备孕怀不上需要做什么检查：夫妻分步逐项排查
备孕怀不上需要做什么检查，你要遵循先男方后女方、先无创后有创的顺序；普通夫妻无避孕备孕满1年未孕、35岁以上女性备孕半年未孕就可以启动检查，男方优先做精液常规，女方先做卵巢功能、排卵与子宫B超，输卵管造影放在最后，有盆腔炎、宫外孕病史的女性可以直接提前做输卵管筛查；无生殖病史、年龄低于30岁的夫妻，可先做基础筛查，不用直接做有创造影，避免不必要的身体刺激。
男方备孕不孕检查项目
男方优先筛查，能快速排除近四成不孕诱因，优先做无创项目。
| 检查项目 | 检查要求 | 适用场景 |
|---|---|---|
| 精液常规分析 | 禁欲3至7天，遵照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》（第5版）标准检测 | 所有备孕不孕男性，作为首项筛查 |
| 生殖系统超声 | 无需空腹，直接做阴囊彩超 | 精液结果异常，排查精索静脉曲张、睾丸发育问题 |
| 精子DNA碎片率+性激素检测 | 空腹抽血，配合精液复查 | 两次精液常规均不达标，反复备孕失败 |
单次精液指标异常不一定代表生育力永久受损，熬夜、高温环境、大量饮酒都容易造成一过性异常，间隔1至2周复查更稳妥。
女方备孕不孕基础检查项目
女方检查分三阶段，先查卵巢与排卵，再查子宫，最后检查输卵管。
月经第2至4天完成抽血，这是检测卵巢储备的最佳窗口期。
你需要抽血检测基础性激素六项、AMH抗缪勒管激素、甲状腺功能，用来判断是否存在多囊卵巢、卵巢储备下降、甲亢甲减等排卵障碍问题。同时做经阴道盆腔B超，查看有没有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿，同步计数基础卵泡数量。
排卵监测在月经第10天左右开始，通过B超连续追踪卵泡长大与排出情况，确认有无成熟卵子顺利排出。如果排卵监测结果正常，再进入下一步输卵管检查。
女方输卵管专项检查
输卵管检查属于有创筛查，必须放在排卵、子宫检查全部正常之后再做。
子宫输卵管造影是一线筛查手段，要在月经干净后2至7天内完成，检查前不能同房，还要先排查阴道炎，避免造影把病菌带入盆腔引发感染。腹腔镜下输卵管通液准确度更高，一般只用于造影结果模糊、高度怀疑输卵管粘连的人群，不作为初次筛查项目。
夫妻双方深度排查项目
基础检查全部正常却依然怀不上，就要排查免疫与遗传因素。
可以抽血检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体，排查免疫性不孕；有多次胎停、家族遗传病史的夫妻，需要增加染色体核型分析，排除遗传缺陷带来的受孕困难。
检查时间边界与就诊提醒
你不要提前做输卵管造影这类有创项目，若男方精液、女方排卵与子宫都存在异常，优先处理前面的问题，输卵管检查可以延后。
就诊尽量选择具备辅助生殖资质的正规生殖医学科，不要只在普通妇科开单，诊疗方案会更贴合不孕诊疗规范。
