关于子宫的各种疾病都有哪些：分类、症状、筛查方法

关于子宫的各种疾病主要分为结构性病变、内膜病变、炎症病变、肿瘤病变、功能性出血病变五大类，临床常用国际妇产科联盟FIGO的PALM-COEIN体系划分病因，涵盖子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫内膜癌、子宫肉瘤、异常子宫出血等常见病症，不同疾病对应经期异常、盆腔疼痛、不规则出血、腹部包块等典型症状，育龄女性、围绝经期女性为高发人群，可通过妇科超声、宫腔镜、病理活检完成精准区分筛查。

子宫结构性良性病变

这类病变是子宫本体肌层、宫腔结构出现的良性增生或异位改变，育龄女性发病率较高，大多进展速度较慢，轻症可定期观察，重症需干预治疗。子宫肌瘤是最常见的子宫良性肿瘤，由子宫平滑肌增生形成，根据生长位置分为浆膜下、肌壁间、黏膜下肌瘤，多数无症状，肌瘤偏大或位置特殊时，会出现经量增多、经期延长、下腹坠胀，体积较大的肌瘤可在下腹部摸到硬质肿块，长期出血易引发缺铁性贫血。

子宫腺肌病是子宫内膜组织侵入子宫肌层引发的病变，好发于30至50岁经产妇，分为弥漫性和局限性腺肌瘤两种类型。典型症状为进行性加重的痛经、经期延长、经量增多，部分患者会出现经间期少量出血、慢性盆腔痛，一定概率影响受孕，妇科检查可发现子宫均匀增大、质地偏韧，经期会出现明显触痛感。

子宫内膜息肉是宫腔内内膜局部过度增生形成的突起组织，多为良性，大小数量不一。较小息肉无明显症状，较大或多发息肉会导致不规则阴道出血、同房后出血、经期淋漓不尽，育龄女性的息肉可能干扰受精卵着床，引发不孕或反复轻微流产，通过阴道超声可初步筛查，宫腔镜可直接确诊并切除。

子宫内膜增生与炎症病变

子宫内膜增生是子宫内膜细胞异常过度生长导致的病变，多由雌激素长期刺激、孕激素缺乏引发，多见于围绝经期女性。主要表现为月经紊乱、不规则子宫出血，部分患者伴随经期大幅延长，该病变存在一定癌变风险，不典型增生的恶变概率相对更高，必须通过内膜病理活检明确分型，及时干预可大幅降低癌变风险。

子宫内膜炎是子宫宫腔内膜的炎性病变，属于妇科常见炎症，多由产后、流产后宫腔感染，或不洁性生活、宫腔操作术后感染导致。急性期会出现下腹持续性疼痛、白带增多发黄、经期腹痛加重，严重时伴随低热；慢性期症状较为隐匿，多表现为经期轻微坠胀、经间期点滴出血，长期迁延不愈会损伤内膜功能，诱发月经不调与不孕。

子宫恶性肿瘤病变

子宫内膜癌是子宫高发的恶性肿瘤，依据国家卫健委2022年版诊治指南，90%患者以异常阴道流血为核心症状，绝经后女性多表现为少量不规则阴道出血，未绝经女性会出现经量骤增、经期紊乱。该病症高发于围绝经期、肥胖、长期激素紊乱的女性，早期筛查确诊后，手术治疗预后效果较为理想。

子宫肉瘤是少见但恶性程度较高的子宫肿瘤，包含子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤等亚型，多由子宫肌瘤恶变而来。核心特征是子宫肿物短期内快速增大，伴随持续性盆腔隐痛、不规则出血，晚期会出现消瘦、腹腔积液等症状，超声检查可发现瘤体边界模糊、内部回声紊乱，需依靠病理检查确诊。

子宫功能性出血病变

异常子宫出血是无器质性病变、由内分泌紊乱引发的子宫出血异常，遵循FIGOPALM-COEIN分类标准，排除息肉、腺肌病等结构性问题后即可判定。主要表现为月经周期不规律、经期时长异常、出血量忽多忽少，青春期、围绝经期女性高发，多由卵巢功能波动、激素分泌失衡导致，通过激素调理大多可有效改善。

病变筛查可精准区分病症类型。

未生育、长期熬夜、激素紊乱人群，子宫病变检出风险相对更高。