如何判断是否得了痛风：分两步自查加化验确诊
如何判断是否得了痛风，你可以先做症状自查，再配合抽血与关节检查，按照2015年ACR/EULAR痛风分类标准，关节液查到尿酸盐结晶可直接确诊，无结晶时总分达到8分即可临床确诊；仅尿酸偏高、没有关节肿痛的人群，只能判定为高尿酸血症，不能直接判定为痛风，这是最容易误判的边界条件。
一、症状自查：识别典型发作
你先对照关节发作表现，初步锁定嫌疑。
首次发病大多是单个关节突然发病，最常见是大脚趾根部，其次是脚踝、膝盖，极少一开始就多个关节同时疼痛。
发作时关节同时出现发红、肿胀、皮温发烫、触碰剧痛，疼痛会在24小时内达到顶峰，即便不做治疗，一周左右疼痛会自行消退，两次发作中间关节完全恢复正常，不留痛感。
饮酒、吃海鲜动物内脏、熬夜、受凉、剧烈运动后立刻出现关节剧痛，痛风的可能性会大幅升高。
二、抽血检查：看懂尿酸数值
空腹抽血检测血尿酸，男性两次非同日检测数值≥420μmol/L、女性≥360μmol/L，属于高尿酸血症；但急性发作期尿酸可能暂时回落至正常，单次抽血正常不能排除痛风，必须等到疼痛缓解后再次复查。
只看尿酸结果无法确诊痛风，必须结合关节症状。
三、影像学与关节液检查：确诊金标准
| 检查项目 | 诊断价值 | 适用人群 |
|---|---|---|
| 关节液偏振光镜检 | 找到尿酸钠结晶即可直接确诊，为诊断金标准 | 关节正在肿痛、需要明确诊断的人群 |
| 关节双能CT | 检出尿酸盐结晶沉积，可加4分计入评分 | 反复关节痛、尿酸偏高但无法穿刺取样者 |
| 关节超声 | 观察到“双轨征”，提示尿酸盐结晶沉积 | 适合做初步筛查，无创无辐射 |
四、评分判定：无结晶时的临床诊断方法
满足至少一次关节肿痛的前提条件后，开始累计分数，总分≥8分就能临床诊断痛风。
关节部位：大脚趾发作计2分，脚踝或其他足部关节发作计1分；关节同时出现红、肿、触痛、活动受限三项表现计3分；疼痛24小时内达到峰值、两周内自行缓解、间歇期完全不痛，出现一次典型发作计1分，多次发作计2分；血尿酸超标计4分；双能CT查到结晶再加4分。
五、区分易混淆疾病，避免误判
类风湿关节炎多为双手多个关节对称疼痛，发作缓慢，不会在一两天内突然剧痛，类风湿指标大多为阳性，和痛风单关节急性发作有明显区别。
化脓性关节炎会伴随高烧，关节脓液培养能查到细菌，没有高尿酸病史，可与痛风区分开。
假性痛风多见于老年人，疼痛进展平缓，关节液检出焦磷酸钙结晶，不是尿酸盐结晶。
没有任何关节疼痛，仅仅只是尿酸升高，只能诊断高尿酸血症，不属于痛风；只有尿酸盐结晶沉积并诱发关节炎症，才能确诊痛风，这是二者明确的分界点。
