尿尿是红色的怎么回事：先分真假血尿

尿尿是红色的怎么回事，第一步不是查病，是先排除吃出来的红尿。大量吃红心火龙果、甜菜根、红苋菜，或者服用利福平胶囊、酚酞片、铁剂，都会把尿染成红色，停食停药后1到2天颜色就恢复正常。如果确实是血，医学上叫血尿，分肉眼血尿和镜下血尿两种：肉眼能看到洗肉水样或鲜红色的是前者，离心沉淀后显微镜下红细胞超过3个/高倍视野的是后者。40岁以上人群出现无痛性肉眼血尿，要优先排除膀胱和肾脏的恶性病变；伴随一侧腰痛多为泌尿系结石；伴随尿频尿急尿痛多为下尿路感染。发现红尿当天就该留取中段尿去查尿常规，连续三次复查尿红细胞超标，才需要做泌尿系超声或CT进一步定位出血来源。

尿尿是红色的怎么回事：先辨真假

红心火龙果里的甜菜红素、甜菜根中的甜菜色素，人体不分解，原封不动从尿液和粪便排出，颜色从粉红到深红都有，大便也会同时变红。药物方面，利福平是抗结核药，代谢物呈橙红色，吃了尿汗泪都会偏红；酚酞是早年常用的通便药，遇碱性尿液变红尿；华法林过量、氨基比林等退烧药也可能引起红色尿。这些情况的共同点是：没有其他不舒服，停掉诱因后颜色很快消失。

痛的多数是炎症或结石，不痛的反而更要警惕。

尿尿是红色的怎么回事：病因对照

不同伴随症状指向的出血部位差别很大，不能一概而论。把常见症状和对应病因列出来，方便你自己先做初步判断，但不能替代医生面诊。

膀胱炎和尿道炎导致的血尿，女性占绝大多数，常伴随尿急、尿频、排尿时尿道灼痛，尿色偏红或带血丝，多喝水、正规用抗生素后三天左右就能好转。这是最常见的肉眼血尿原因，在泌尿外科门诊占比很高，多数患者预后良好。

结石引起的血尿通常伴随剧烈腰痛，疼痛从侧腰部向下腹部和大腿根放射，疼的时候难以站立，疼过之后可能出现一过性肉眼血尿。结石摩擦尿路黏膜出血，出血量一般不大，泌尿系B超就能发现结石位置和大小。

中老年人出现全程无痛性鲜红色尿，没有任何排尿不适，首先要排除膀胱肿瘤。膀胱癌典型表现就是间歇性、无痛性肉眼血尿，可能过几天自己颜色转清，让人误以为痊愈，实际上肿瘤还在持续生长。40岁以上长期吸烟人群是膀胱癌高发群体，吸烟是目前公认的膀胱癌致病危险因素。

尿尿是红色的怎么回事：就医与检查

发现红尿当天就去医院查尿常规，留取中段尿，先排掉一点再接，避免尿道口污染样本。尿常规里红细胞计数、白细胞计数、亚硝酸盐这三项是关键：只有红细胞超标是单纯血尿，白细胞同时升高提示感染。尿常规异常的下一步是做泌尿系B超，检查双肾、输尿管、膀胱有没有结石、占位或结构异常。中华医学会泌尿外科学分会《膀胱癌诊断治疗指南》建议，40岁以上无痛性肉眼血尿患者，必须接受泌尿系超声和膀胱镜检查，排除尿路上皮癌。

女性月经期留尿会污染样本，导致红细胞假阳性，要等月经干净三天后再复查。男性前列腺增生也会引起终末血尿，表现为排尿快结束时尿色变红，伴随排尿费力、尿线变细。这些都是可以解释的良性情况，但前提是已经通过检查排除了肿瘤和结石。