m受体拮抗剂有哪些药：分四类对症选用

m受体拮抗剂有哪些药，整体分为天然生物碱、合成解痉药、眼科短效扩瞳药、选择性亚型拮抗剂四大类；非选择性代表药为阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱，胃肠道解痉常用溴丙胺太林，眼科检查选用托吡卡胺，慢阻肺平喘用异丙托溴铵、噻托溴铵，膀胱过度活动症优先选索利那新、托特罗定，消化溃疡用哌仑西平；青光眼、前列腺增生未控制的人群不宜使用这一类药物，容易升高眼压、诱发尿潴留，该限制条件出自《老年人良性前列腺增生症/下尿路症状药物治疗共识(2015)》。

m受体拮抗剂天然生物碱类药物

这一类药物没有亚型选择性，作用覆盖全身多个器官。

阿托品适用范围最广，可缓解胃肠绞痛、用于麻醉前减少腺体分泌，也能治疗缓慢型心律失常，缺点是口干、视物模糊等不良反应偏多。

山莨菪碱（654-2）对中枢影响很小，主要作用在外周平滑肌，多用于胃肠痉挛、微循环障碍，中枢副作用风险较低。

东莨菪碱镇静作用更强，适合用来预防晕车晕船，也可用于麻醉前给药，对胃肠道平滑肌的解痉效果弱于阿托品。

m受体拮抗剂合成解痉类药物

m受体拮抗剂呼吸道专用药物

这类药物以吸入给药为主，几乎不入血，全身不良反应很少，参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》划分短效与长效品种。

短效品种为异丙托溴铵，用于慢阻肺急性发作、哮喘急性喘息，起效快，维持时间在6小时左右。

长效品种包含噻托溴铵、格隆溴铵、乌美溴铵、阿地溴铵，单次给药作用可以维持24小时，多用于慢阻肺长期维持治疗，稳定气道痉挛，减少病情急性加重次数。

m受体拮抗剂亚型选择性药物

针对单一受体亚型，副作用可以明显减少，分三个治疗方向。

针对M1受体：哌仑西平、替仑西平，只阻断胃壁细胞M1受体，抑制胃酸分泌，用于胃十二指肠溃疡，很少出现口干、视力改变等全身反应。

针对膀胱M3受体：非选择性药有奥昔布宁、托特罗定；高选择性M3拮抗剂为索利那新，专门改善尿频、尿急、急迫性尿失禁，尿潴留风险低于非选择性药物。

眼科短效制剂：后马托品、托吡卡胺，扩瞳作用起效快，药效维持时间短，适合眼底检查、青少年验光，比阿托品更适合门诊短时操作。