如何判断牙根是否断裂：自查加拍片

如何判断牙根是否断裂，你可以先做4项居家自查，通过咬合痛感、牙齿松动度、叩击反应、牙龈渗血肿胀初步筛查，外伤后1到3天出现隐痛、咬东西刺痛大概率存在根折，居家方法只能做初步怀疑，不能确诊，牙冠完好不代表牙根完整，隐裂型根折肉眼完全看不到，最终确诊依靠口腔CBCT，普通牙片容易漏出斜向、水平型牙根断裂，这个自查方式适合牙齿受过撞击、咬硬物硌伤的人群，没有外伤史仅单纯敏感酸痛，优先考虑牙本质敏感、牙髓炎，不要直接判定牙根断裂。

牙根断裂居家自查方法

你先轻轻叩击牙齿，用干净筷子末端轻敲牙面，和旁边健康牙齿对比，断裂的牙根会出现明显叩痛，痛感会持续几秒不散，健康牙只有轻微震动感。接着做咬合测试，咬一根干净棉签，缓慢加力再松开，牙根断裂典型表现是咬合瞬间刺痛，松开后痛感快速减轻，反复多次测试痛感稳定出现，而普通牙震荡大多是持续酸胀，不会出现这种定点咬合刺痛。

观察牙龈状态，牙根断裂位置靠近根尖时，牙龈表面大多没有红肿；断裂位置偏牙颈部，牙龈对应位置会有淤血、隆起，偶尔伴随少量渗血。同步检查松动度，用手指捏住牙冠轻轻左右晃动，根折的牙齿松动幅度通常大于邻牙，垂直方向出现松动是比较有指向性的信号，单纯牙震荡一般不会出现明显松动。

区分痛感类型。

牙根断裂的痛感大多在受力时触发，安静状态下痛感较轻；牙髓发炎的疼痛多为自发痛、夜间痛，不受咬合动作影响。牙齿表层裂纹只局限在牙冠，叩击测试通常没有强烈痛感，和根折有明显区别。单次咬硬物后的酸胀，也有可能只是牙周膜挫伤，不要直接等同于牙根断裂。

牙根断裂影像学确诊方式

CBCT是口腔科判断牙根是否断裂的可靠手段，它可以把牙根分成横截面、纵截面查看，避开牙槽骨、邻牙的影像遮挡，医生能直接判断裂纹是在根尖段、根中段还是牙颈段，同时观察牙根有没有移位、牙槽骨有没有伴随损伤。很多根折患者牙冠外观完整，颜色正常，没有缺口，只有影像才能发现裂痕。

根折还有一个容易忽略的信号，外伤过后几天，牙齿慢慢变暗、发灰，这是牙根断裂伴随牙髓血管断裂出血，血红蛋白渗入牙体造成的变色，这个变化有时在外伤两周之后才慢慢显现，刚受伤时颜色看不出异常，不要因为当下牙齿颜色正常就排除根折可能。

该方法的适用边界是，只针对外力撞击、咬硬物造成的急性牙根断裂，牙周病引发的牙根吸收、牙根内吸收，症状和根折有重叠，居家自查无法区分，必须依靠CBCT影像鉴别。

只要自查时出现定点咬合痛加叩击痛，无论牙齿松不松、牙龈肿不肿，都要尽快到口腔机构拍片检查，拖延会增加牙髓坏死、牙根发炎、牙槽骨吸收的概率，部分位置合适的根折可以保留牙齿，延误后大概率需要拔牙。

不要自行吃止痛药掩盖症状，止痛药只能压制痛感，无法修复牙根裂痕，还会干扰医生对疼痛信号的判断，影响诊断。