子宫出血一个月了怎么办：先止血再查病因

子宫出血一个月了怎么办，优先立刻到妇科门诊做血常规+妇科B超，出血量大伴随头晕乏力先口服氨甲环酸止血，血红蛋白低于90g/L要同步补充铁剂；育龄女性先抽血排除怀孕相关出血，再按《异常子宫出血诊断与治疗指南（2022更新版）》区分结构性病变与排卵障碍，息肉、肌瘤需要宫腔镜手术，无器质性问题用孕激素内膜萎缩法止血，用药必须严格控制减量节奏，自行停药会再次大出血；绝经后女性不能单纯吃药止血，必须做内膜病理排除恶变，这是硬性边界。

第一步：紧急止血与初步检查

先自行判断出血量，只有少量褐色分泌物可以先口服葆宫止血颗粒配合氨甲环酸；如果一直有鲜红色经血、血块多，不要只靠中成药，尽快就医开具激素类止血药。

就诊必做三项检查：妇科经阴道B超，查看子宫内膜厚度、有没有息肉与肌瘤；血常规，判断贫血轻重；血HCG，排除宫外孕、不全流产引发的持续出血，育龄女性漏掉孕检会出现误诊风险。

第二步：分病因选择治疗方案

第三步：出血期间居家护理与贫血纠正

出血全程禁止同房、盆浴，避免宫腔感染；不要吃活血补品，红枣、红糖、阿胶会拉长出血时间。

血红蛋白偏低时，口服铁剂搭配维C促进吸收，服药前后1小时不喝茶、咖啡，连续服用至血红蛋白恢复正常后再巩固2个月，防止贫血反复。

第四步：明确不能保守处理的边界

这是最关键的适用范围限制。

如果连续口服激素药物7天依然止不住血，或是已经出现心慌、晕厥、重度贫血，不要再继续口服药物，尽快住院做宫腔镜+内膜活检，必要时急诊刮宫止血；没有生育需求、反复出血药物无效，可在评估后选择内膜消融手术，减少长期出血问题。