治疗霉菌的栓剂有哪些：选型与使用要点

治疗霉菌的栓剂有硝酸咪康唑栓、克霉唑栓、制霉素阴道栓、硝酸益康唑栓、硝呋太尔‑制霉菌素阴道栓、复方莪术油栓，均针对外阴阴道假丝酵母菌病，也就是俗称霉菌性阴道炎，出自中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组临床用药推荐。单纯霉菌感染优先选择单成分唑类栓剂，混合感染可以选用复方制剂；无性生活女性不建议自行使用阴道栓剂，优先口服药物；妊娠前三个月不建议自行用栓剂，需要妇科医生评估后再用药；即便瘙痒、白带异常快速消失，也需要完成完整疗程，减少复发概率。

治疗霉菌的主流栓剂对比

你使用栓剂时要洗净双手，戴上配套指套，把药物推到阴道深部后穹窿位置，建议睡前上药，减少药物融化后外流，白天上药容易流出，会降低实际药效。用药期间内裤每日更换，开水烫洗晾晒，不要冲洗阴道内部，阴道冲洗会破坏自身菌群，会拉长恢复时间。部分人用药后出现短暂轻微灼热，短时间可以缓解可继续观察，如果持续刺痛、外阴明显红肿，要立刻停药，把局部药物冲洗干净，及时就医。

区分单纯霉菌与混合感染，会直接决定栓剂的选择。单纯霉菌典型表现是豆腐渣样白带、明显外阴瘙痒，没有发黄异味脓性分泌物，直接选用咪康唑、克霉唑单成分栓剂。白带发黄、带有异味，同时瘙痒，大概率存在混合感染，不要自行单用抗霉菌栓剂，优先做白带常规化验再选复方药物。

复发性霉菌感染不能照搬单次发作的方案。一年发作大于等于4次属于复发性外阴阴道假丝酵母菌病，自行短期栓剂治疗复发概率偏高，需要医生制定强化加巩固疗程，会拉长阴道栓剂使用周期，部分情况会搭配口服抗真菌药物，不建议你自行反复购买栓剂断断续续使用。

无性生活史女性禁止自行塞栓剂。

这类人群阴道给药存在损伤处女膜风险，中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组指南明确建议优先口服给药方案，需要由妇科医生评估后开具口服药物，不要自行网购阴道栓剂塞入，避免造成生殖道损伤与额外感染风险。月经期不建议阴道上药，经血会冲刷栓剂，降低局部药物浓度，可等月经干净之后再完整启动疗程；如果用药中途来月经，直接停止外用，月经结束重新完整开始一轮，不要断续给药。

妊娠状态用药有明确边界，孕12周以内，也就是妊娠前三个月，不可以自行购买任何霉菌栓剂使用，必须妇科就诊评估收益大于风险之后，再选用相对安全的品种；孕中晚期发生霉菌，多优先局部阴道栓剂，一般会规避口服抗真菌药物，降低胎儿暴露风险。哺乳期阴道局部给药全身吸收量偏低，但依旧建议咨询医师后再使用。

用药完成后，即便所有不适全部消失，也建议停药3‑7天复查白带常规，确认真菌转阴。有部分人主观症状消失，但阴道内仍然残留真菌，过早停止治疗，会造成短时间内再次发作。不要以不痒就当作痊愈标准，白带化验是较为可靠的判断依据。

出现这些情况不要继续自行用栓剂：用药满完整疗程，瘙痒白带异常没有改善；伴随下腹疼痛、发热、阴道异常出血；白带性状不典型，无法判断是否霉菌感染；既往有咪唑类抗真菌药物过敏史，出现以上情况及时到妇科就诊。