做痰培养都能查出什么：识别呼吸道致病菌

做痰培养都能查出引起肺部、气道感染的致病菌，同时搭配药敏试验给出抗菌药物参考，适合持续咳嗽、咳脓痰、发热、胸片提示肺部炎症，且经验用药后症状没有好转的人群，口腔菌群污染会造成假阳性，留取标本不合格时结果参考价值较低，不能直接查出病毒、支原体这类多数非细菌病原体。

做痰培养检出的细菌种类

常见阳性结果包含革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌两大类，革兰氏阳性菌里有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌属于耐药菌株，常规抗生素作用有限；革兰氏阴性菌包含肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌，铜绿假单胞菌更多出现在慢阻肺、长期住院、气管插管的感染者样本中。

结核分枝杆菌也可以通过痰培养检出，这项培养周期偏长，一般需要2到8周，是肺结核诊断较为可靠的手段，区别于快速的痰涂片检查，涂片只能看有无抗酸杆菌，不能区分活菌和死菌。

做痰培养可检出的真菌

真菌类检出以念珠菌、曲霉菌为主，念珠菌很多时候只是口腔定植菌，不等于肺部真菌感染，曲霉菌阳性更需要结合CT影像、患者免疫状态综合判断，免疫低下人群、长期使用激素或者广谱抗生素的患者更容易出现真菌阳性结果。

痰培养常规流程不覆盖病毒。

痰培养配套药敏结果怎么用

药敏报告会标注敏感、中介、耐药三个结果，敏感代表对应的抗生素大概率可以抑制该致病菌，中介代表药物浓度提高后才有抑菌效果，耐药说明这个药物对该病菌效果差，医生会优先选择敏感药物制定方案，你不能自行拿着药敏单买药服用，药物的给药方式、剂量需要结合肝肾情况、感染部位调整。

合格标本是结果可靠的前提，留痰前用清水漱口，用力咳出深部痰液，不要留口水、咽喉浅部黏液，标本最好在2小时内送检，放置太久杂菌大量增殖，会干扰最终判读。

有口咽部大量定植菌的患者，哪怕培养长出细菌，也可能只是污染，不是真正造成肺部感染的病原，需要医生结合症状、血象、影像一起判断，不能单靠培养报告确诊。

军团菌、衣原体这类病原体，普通痰培养很难长出来，怀疑这类感染时，需要单独选择核酸或者血清抗体检测。