做孕检都检查什么项目:按孕周划分
做孕检都检查什么项目,按照国家卫健委《孕产期保健工作规范》,孕检分为基础常规检查、专项筛查、超声检查三类,首次建档(6~13⁺⁶周)必查血常规、尿常规、ABO及Rh血型、肝肾功能、空腹血糖、乙肝表面抗原、梅毒、HIV筛查,搭配基础体格检查和早孕B超;孕中期依次完成NT、唐筛或无创DNA、大排畸超声、糖耐量试验;孕晚期重复血尿常规、胎心监护、产科B超评估胎位和胎盘,35岁及以上高龄孕妇不建议只做普通唐筛,优先选择无创DNA或羊水穿刺,孕前半年内已经完成且结果正常的化验项目,多数医院允许不再重复抽血。
孕检基础常规检查项目
每次复诊都会做的基础项目,包含体重、血压、宫高、腹围、听胎心,用来持续监测母体基础状态和胎儿生长节奏,血压持续偏高会提示妊娠期高血压风险,宫高增长速度可以辅助判断胎儿是否存在生长受限或者偏大的情况。血常规重点看血红蛋白排查贫血、血小板数值评估凝血相关风险;尿常规主要看尿蛋白、尿糖、白细胞,辅助识别子痫前期、尿路感染。血型检查除ABO分型外,Rh阴性孕妇需要额外监测抗D抗体,降低新生儿溶血概率。肝肾功能用来判断孕期脏器耐受情况,乙肝、梅毒、HIV筛查属于传染病筛查,方便提前干预保护胎儿。
还有可选基础配套项目,心电图评估孕妇心脏负荷,阴道分泌物检查排查阴道炎,甲状腺功能筛查排除甲亢甲减,TORCH病毒筛查排查弓形虫、风疹病毒等感染。
孕检专项筛查项目
| 筛查名称 | 检查孕周 | 适用人群 | 核心作用 |
|---|---|---|---|
| NT检查 | 11~13⁺⁶周 | 全部孕妇 | B超测颈后透明层,初筛染色体异常风险 |
| 唐氏血清筛查 | 15~20周 | 35岁以下低危孕妇 | 计算21三体、18三体风险值 |
| 无创DNA | 12~22⁺⁶周 | 唐筛临界风险、高龄、不愿穿刺孕妇 | 抽血检测,染色体筛查准确率更高 |
| 75g糖耐OGTT | 24~28周 | 全部孕妇 | 确诊妊娠期糖尿病 |
| 羊水穿刺 | 16~22周 | 高风险孕妇 | 产前诊断,作为染色体异常确诊手段 |
糖耐检查需要空腹,一共抽三次血,空腹、服糖后一小时、服糖后两小时,任意一项超标即可诊断妊娠期糖尿病,后续需要控制饮食、监测血糖。唐筛只属于风险评估,不是确诊手段,出现高风险结果,不能直接判定胎儿异常,需要进一步做无创或者羊水穿刺。
孕检超声与孕晚期项目
早孕B超在6到8周完成,确认宫内孕、胎心胎芽,排除宫外孕、葡萄胎。20~24周系统大排畸超声,也就是常说的四维或三维B超,扫描胎儿头颅、内脏、四肢、脊柱,排查结构畸形,这个检查耗时偏长,建议提前预约。28~32周小排畸超声,复查胎儿生长、羊水、胎盘情况,补充排查部分晚期才显现的异常。36周之后的产科B超,评估胎位、胎盘成熟度、羊水量、脐血流,为分娩方式提供参考。
胎心监护从34周左右启动,高危孕妇可以提前至28周开始,每次20分钟,记录胎动和胎心变化,判断胎儿宫内是否存在缺氧。37周会做分娩前全套复查,重复抽血、凝血功能、白带检查,为住院分娩做好准备。
地域有特殊筛查要求。
两广、海南、川渝等地中海贫血高发区域,首次孕检增加地贫筛查,阳性者夫妻双方同步进一步基因检测。
你可以提前整理既往化验单。
带齐孕前体检报告、既往B超单,交给开单医生,减少不必要的重复抽血,节省时间和花费。
