更年期月经来了不走怎么办：先检查再止血

更年期月经来了不走怎么办：你先做经阴道B超查看内膜厚度，出血超过7天、内膜厚度大于8毫米，优先做宫腔镜加内膜病理活检排除病变；少量淋漓出血、内膜小于5毫米，可口服孕激素配合氨甲环酸止血，连续用药3到6个月调理周期；大出血一小时浸透一片卫生巾，需要立刻急诊止血。本方案适用45至55岁围绝经期未绝经女性，已经停经满一年再次出血的人群不能直接用药，必须先完成病理筛查，不能自行口服止血药。

第一步：先做检查，排除器质性问题

你要严格按照《围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识》的流程完成筛查，不要先吃药止血。

第一先抽血：查血常规看有没有贫血，同时查血HCG排除意外怀孕，更年期依然存在受孕概率，容易被忽略。

第二做经阴道B超，最佳检查时机是出血刚干净；如果一直淋漓流血，随时可以检查。内膜厚度是核心判断指标：内膜≤5毫米，大多是无排卵导致的内膜脱落不全；内膜≥8毫米且回声不均匀，存在内膜增生、息肉的概率明显升高，必须进一步做内膜活检。

第三，B超发现内膜增厚、宫腔占位，或者药物止血连续两个疗程无效，要做宫腔镜，同时取内膜组织做病理化验，这是排查内膜病变的金标准。

第二步：分出血量选择止血方案

第三步：长期调理，避免反复出血

出血止住之后不能立刻停药，更年期卵巢持续无排卵，内膜容易反复增生出血。没有生育需求、不想长期吃药，可放置左炔诺孕酮宫内缓释环，能持续保护子宫内膜，大幅降低再次淋漓出血的概率，维持5年左右。

如果坚持口服药物，每3个月复查一次妇科B超，监测内膜厚度，防止长期激素刺激诱发内膜增生。

必须立刻就医的红线条件

出现下面任意一种情况，不能在家保守处理，尽快入院检查：绝经满一年后再次出血；出血超过25天依旧无法干净；止血药连续服用一周依然止不住血；出血同时排出腥臭脓血样分泌物；短时间内反复大出血，伴随心慌、面色苍白。

日常护理辅助减少出血

出血期间不要吃人参、阿胶、红花等活血补品，不要做跑步、负重这类剧烈运动，否则会延长出血时间。每天保证睡眠，减少熬夜，熬夜会进一步打乱卵巢激素水平，加重出血反复。