70种重大疾病包括哪些:定义与清单

70种重大疾病包括哪些,源自中国保险行业协会与中国医师协会联合制定的重大疾病保险定义使用规范,在原28种法定重疾基础上,保险公司自主扩展新增病种,合计形成70种重疾保障列表,这份清单多用于长期重疾险产品条款,理赔判定以条款载明的疾病定义、确诊状态、治疗方式、预后条件为准,不是所有达到病症名称就自动赔付,仅适用于投保该款含70种重疾责任的保单,普通门诊轻症、未达到条款约定严重程度的同类疾病不在该项赔付范围内。

70种重大疾病包括哪些,法定核心病种

原规范强制要求的28种法定重疾是70种清单的基础骨架,包含恶性肿瘤——重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(开胸)、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重原发性帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重特发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。这28种病种定义统一,各家保险公司不能自行修改核心判定标准。

你核对保单时,优先定位条款里的重大疾病释义章节,不要只看宣传页的病种数量,部分产品名称相近的扩展病种,对发病年龄、治疗方式、功能缺损时长设置额外门槛,例如部分扩展类脑疾病,要求神经功能障碍持续180天以上才满足赔付条件。

70种重大疾病包括哪些,扩展新增病种分类

在28种法定重疾之外,产品扩展新增的42种重疾,按受累系统划分,覆盖心血管、神经系统、消化、血液、内分泌、骨骼肌肉、五官、免疫等类别,常见扩展病种包含严重多发性硬化、严重原发性心肌病、严重重症肌无力、植物人状态、严重类风湿性关节炎、严重原发性硬化性胆管炎、胰腺移植术、肺移植术、严重肝豆状核变性、进行性核上性麻痹、脊髓小脑变性症、严重肌营养不良症、严重肾上腺皮质功能不全、严重面部烧伤、严重多发性大动脉炎、埃博拉病毒感染、严重脑型疟疾、疯牛病、严重原发性骨髓纤维化、严重骨髓增生异常综合征、严重自身免疫性肝炎、严重急性坏死性胰腺炎、严重主动脉夹层血肿、严重感染性心内膜炎、严重慢性肾上腺皮质功能减退、严重原发性肺动脉高压之外的其他肺血管病变等。

类别代表扩展重疾判定核心要点
神经系统严重多发性硬化、植物人状态需存在持续神经功能缺损或意识丧失达约定时长
心血管系统严重原发性心肌病、感染性心内膜炎心功能损伤达到条款分级,常要求超声心动图等客观检查佐证
消化系统严重自身免疫性肝炎、急性坏死性胰腺炎器官功能衰竭或手术干预达到约定严重程度
血液系统严重骨髓增生异常综合征符合骨髓活检、血常规等专项检查诊断标准

不同保险公司的70种重疾扩展项并不完全统一,同是标注70种重疾的两款产品,新增的42个病种可以存在差异,宣传页只标注总数,不会逐一提示病种替换,这是核对清单时最容易忽略的关键点。

该保障责任的适用边界很明确:70种重疾责任仅针对达到条款定义的重度疾病,轻度、中度病变一般归入轻症或中症责任,不触发重疾赔付;既往已经确诊同类重疾、投保时未如实告知的情形,保险公司可依据保险合同约定处理。

你拿到完整清单之后,还需要区分重疾责任和身故责任,部分70种重疾产品会把重疾给付之后合同直接终止,也有产品支持重疾多次赔付,多次赔付会设置间隔期、分组限制,这些规则不在病种清单本身,但会直接影响理赔结果。

中国保险行业协会发布的重疾定义规范,统一了法定重疾的医学判定口径,扩展病种属于保险公司自主增设内容,监管并未强制要求所有扩展病种采用完全一致释义,所以不能默认所有产品的同名扩展重疾判定标准相同。

核对完成后,你可以把保单释义页和这份分类清单逐项比对,标记出和自身家族病史相关的病种,确认对应的确诊、治疗、后遗症三项赔付条件。

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