带状疱疹针灸哪些部位：实操取穴参考

带状疱疹针灸哪些部位，临床以局部皮损围刺搭配远端循经穴位为主，皮损处在胸胁就取肋间局部阿是穴，头面部发病选取头面部阿是穴配合合谷、曲池，腰腹部发病选用夹脊穴、阳陵泉，适合水疱未大面积破溃、没有严重凝血障碍、非妊娠晚期的带状疱疹人群，针灸可较为明显减轻神经痛感，缩短水疱结痂周期，水疱大面积溃烂、血小板数值低于50×10⁹/L的人群不可以接受该针灸操作，国家中医药管理局2020版中医病证诊断疗效标准将带状疱疹归为蛇串疮，明确针灸为该病可选外治手段。你实操取穴时优先取病变对应的神经节段夹脊穴，再搭配皮损四周围刺，远端穴位按发病经络挑选，不盲目大量选取无关穴位。

带状疱疹针灸局部取穴

阿是穴就是带状疱疹皮损周边的皮肤点位，你做围刺时针尖朝向水疱簇的中心，针刺距离水疱边缘0.5至1厘米，不要直接扎进水疱内部，防止疱液外泄引发继发感染。针刺密度根据皮损面积调整，小片皮疹选4至6根针，大面积带状皮疹可增加至8到12根针，进针深度维持0.3到0.5寸，以局部产生轻微酸胀感即可，不追求强烈电击样放射感。

病变对应节段的夹脊穴，是脊柱两侧距离后正中线0.5寸的点位，哪一节脊神经支配皮疹区域，就取对应夹脊，胸胁部带状疱疹取胸段夹脊，腰胯部位取腰段夹脊，头面部疱疹取用颈段夹脊。夹脊穴能够干预受累脊神经，对带状疱疹带来的烧灼痛、刺痛缓解作用较为突出。

严禁针刺破溃流脓的创面。

带状疱疹针灸远端循经穴位

按照皮疹分布的经络来选取远端穴位，肝胆经走行的胸胁腰肋疱疹，取用阳陵泉、太冲，帮助疏解肝胆经气，降低神经痛发作频次。阳明经分布的头面、前胸疱疹，选用曲池、合谷，起到清解热邪的作用。脾经相关的下腹部、大腿内侧疱疹，搭配血海、三阴交，改善局部气血运行，利于皮损修复。

这些远端穴位单侧或者双侧针刺均可，疼痛偏重的一侧优先针刺同侧穴位，常规进针深度0.5至1寸，行捻转手法得到得气反应后留针，单次留针时长维持20至30分钟。急性期水疱新发阶段，多数情况下每日针灸一次，水疱结痂之后可以改为隔日一次。

不同发病部位取穴对比

胸胁部位针灸时必须控制进针深度，深刺存在刺伤胸膜，诱发气胸的风险，该部位针灸只能由具备中医针灸执业资质的医师完成，你不可以自行在家开展胸胁部位针刺操作。家中仅可以做穴位按压替代针灸，按压力度以酸胀耐受为限度，每处穴位按压两到三分钟。

部分患者针灸之后会出现局部皮下轻微淤青，属于较为常见现象，数天内能够自行消散，淤青范围持续扩大、针刺位置持续红肿发热，要立刻停止操作并就医。针灸不能替代抗病毒药物治疗，发病72小时内，需要配合规范抗病毒用药，降低后遗神经痛发生概率。

已经形成带状疱疹后遗神经痛的人群，针灸取穴依旧沿用夹脊穴搭配局部阿是穴，会减少围刺针数，增加夹脊穴刺激时长，治疗周期相比急性期会明显拉长。