急诊快速评估如何进行：遵循ABCDE流程

急诊快速评估如何进行，优先采用ABCDE初级评估框架，你按气道、呼吸、循环、神经功能、暴露顺序依次排查，全程同步监测生命体征，单次初级评估控制在2分钟内，发现任何一项危及生命的问题立刻干预，评估对象为意识改变、创伤、胸痛、呼吸困难、休克表现的急诊患者，慢性稳定复诊、轻症皮肤不适患者不适用这套快速评估流程。

急诊快速评估的ABCDE初级评估

你先检查气道，观察患者能不能自主说话，有无舌后坠、呕吐物、异物堵塞，存在梗阻时优先开放气道，使用仰头抬颏法，怀疑颈椎损伤就改用托颌法，不要盲目仰头。气道确认通畅后转入呼吸评估，查看胸廓起伏频率、双侧呼吸是否对称，听诊呼吸音，指尖血氧同步采集，呼吸频率低于10次/分或者高于30次/分属于危险信号，需要马上给氧或者准备通气支持。

循环评估重点摸脉搏、看皮肤颜色和温度，同时评估出血情况，桡动脉摸不到脉搏时，切换到股动脉或者颈动脉，存在活动性外出血，直接用加压包扎止血，不要反复掀开敷料查看，避免加重失血。血压数值需要结合基础状态判断，部分长期高血压患者，血压下降幅度比绝对值更有提示意义。

神经功能评估使用GCS评分，也就是格拉斯哥昏迷评分，从睁眼、语言、运动三个维度打分，总分3到15分，分数越低提示脑损伤越重，你同步记录瞳孔大小、对光反射，躁动、嗜睡、昏迷都属于神经状态异常，需要标记为高危。

暴露环节需要脱去患者衣物，充分查看全身，避免遗漏隐匿创伤、皮疹、烫伤，同时做好保暖，防止低体温，低体温会加重凝血异常，放大休克带来的损害。初级评估完成后，只要生命体征不稳定，就反复循环ABCDE，不要直接进入详细问诊。

急诊快速评估的次级评估

生命体征稳定之后，你启动次级评估，也就是从头到脚的系统查体，同步采集病史，病史采集用AMPLE口诀，分别是过敏史、正在使用的药物、既往病史、最后进食饮水时间、本次发病诱因。这个阶段不追求速度，重点挖掘初级评估没有发现的潜在问题，比如隐匿骨折、腹腔脏器损伤、感染病灶。

分诊分级会同步配合评估结果使用，国内急诊分诊分为四级，一级是濒危，二级是危重，三级是急症，四级是非急症，一级、二级患者持续监护，不离开抢救区域。

评估不能脱离持续监护，心率、血压、血氧、呼吸频率每5分钟复测一次，状态波动时缩短复测间隔。

不要先问病史再查体。

你在评估过程中，一旦患者出现呼吸骤停、无脉、意识快速恶化，直接停止次级评估，回到初级评估流程，优先复苏操作，病史和详细查体延后完成。这套评估逻辑适合急诊抢救场景，不适合门诊普通咨询、居家自行诊断，居家人员仅能做初步观察，不能替代院内专业急救处置。