孕晚期宝宝缺氧怎么办:先自查胎动,尽快就医
孕晚期宝宝缺氧怎么办,你先通过胎动判断紧急程度,1小时胎动少于3次、12小时胎动少于10次或者胎动突然剧烈躁动后快速减弱消失,属于高危信号,立刻去医院产科急诊,路上保持左侧卧位,不要自行吸氧、不要等待居家观察;胎动只是轻微变少但仍在正常区间,先左侧卧休息30分钟,喝温水、避开密闭闷热环境,持续监测1小时胎动,没有恢复就要就诊,该处理方式适用于孕周28周及以后单胎孕妇,多胎、前置胎盘、重度子痫前期孕妇不适合居家观察,出现胎动异常直接急诊。
孕晚期宝宝缺氧的居家判断方式
胎动计数是居家识别胎儿缺氧最常用的手段,推荐在每天早中晚固定时段各抽1小时计数胎动,三次数值相加再乘以4得到12小时胎动总数。胎儿睡眠周期一般20到40分钟,计数时遇到宝宝长时间不动,可以轻推腹部、小声说话唤醒后继续观察,不要直接判定缺氧。胎动异常分为两类,一类是胎动骤然增多,短时间内频繁大幅度踢动,属于胎儿早期缺氧的应激反应,后续常会转入胎动减少;另一类是胎动持续变少、力度变弱,是缺氧进展后的表现,两类异常都不能忽视。
不要依靠胎心听棒单次胎心数值直接下定论,胎心率正常范围是110到160次每分钟,单次胎心在区间内不代表胎儿没有缺氧,缺氧早期胎心可能短暂加快,缺氧持续加重后胎心才会变慢,需要结合胎动和医院胎心监护综合评估。
孕晚期宝宝缺氧的临时缓解姿势与操作
左侧卧位是优先选择的体位,这个姿势可以减轻增大子宫对下腔静脉的压迫,增加回心血量,改善胎盘供血供氧,你躺的时候背后垫枕头维持姿势,不要平躺,平躺容易压迫血管,加重胎盘灌注不足。如果左侧卧半小时胎动没有改善,可以短暂换成右侧卧位交替,不建议长时间趴着或者半坐低头。
居家自备氧气瓶吸氧只能作为去往医院途中的临时辅助手段,不可以长期自行定时吸氧,过度吸氧在部分情况下会给胎儿带来额外影响,吸氧流量、时长都需要产科医生根据监护结果确定,不能自己随便吸。
孕晚期宝宝缺氧到院后的医院处理方案
| 评估结果 | 对应处理方式 | 大致风险程度 |
|---|---|---|
| 胎心监护可疑型,胎动轻度异常 | 院内持续监护、补液、吸氧,复查监护 | 风险较低 |
| 胎心监护提示胎儿缺氧 | 宫内复苏,同步评估宫颈条件,准备分娩 | 风险偏高 |
| 胎儿窘迫持续不缓解 | 急诊剖宫产终止妊娠 | 风险高 |
医院会结合胎心监护、B超生物物理评分、脐血流指标一起判断,B超生物物理评分包含胎动、胎儿呼吸样运动、肌张力、羊水量四项内容,总分8到10分大多情况良好,低于6分需要密切干预,这个评分体系在国内产科临床普遍使用。
羊水量偏少、脐带绕颈缠绕过紧、胎盘老化、妊娠期高血压,是孕晚期胎儿缺氧较为常见的诱因,产检B超可以提前发现这些高危因素,有高危因素的孕妇要增加胎动监测频次,缩短产检间隔。
不要拖延。
胎动异常消失超过6小时,胎儿发生不良结局的概率会明显上升,很多孕妇会误以为宝宝只是在睡觉,错过干预窗口,睡觉状态的胎动减少一般不会伴随胎心率持续异常,唤醒之后胎动可以恢复,和缺氧导致的胎动消失存在区别。
你从急诊离开后,依旧要保持每日胎动监测,按照产科医生安排复查胎心监护,若再次出现胎动异常,重复急诊流程,不要因为刚做完检查就放松警惕。
