查胃镜检查之前需要注意什么：禁食与停药细则

查胃镜检查之前需要注意什么，核心操作是普通胃镜术前至少6小时禁食、2小时禁水，无痛胃镜术前8小时禁食、4小时禁水，抗凝药物要按医嘱提前停用，高血压药可用少量清水在晨起服用，有假牙需提前取出，存在严重心肺衰竭、急性消化道大出血休克状态的人群不能直接做胃镜，中华医学会消化内镜学分会2020版胃镜操作规范对术前准备作出了明确界定，你可以通过禁食时长、用药调整、身体筛查三项来完成术前准备，保证胃部视野清晰，减少检查中呛咳、出血的风险。

胃镜术前饮食饮水管控

固体食物消化速度较慢，你安排检查如果在上午，前一晚20点之后就不要再吃米饭、肉类、蔬菜这类正餐食物，可少量进食清淡流食，最晚不超过22点。如果检查安排在下午，你可以在当天早上6点前吃完清淡早餐，之后不再进食任何固体食物。牛奶、豆浆会在胃内形成一层薄膜遮挡黏膜，就算距离禁食时间足够，也不建议在术前一餐饮用。清水不含色素，少量抿水不会干扰观察，但大量饮水会提升麻醉时误吸风险，无痛胃镜对控水要求会更严格。

含糖饮料、浓汤、果汁都会残留胃内，属于术前需要完全避开的品类。

胃镜术前药物调整

长期服用阿司匹林、氯吡格雷这类抗血小板药物，你要提前7天告知内镜医生，多数情况需要停药5到7天，降低活检后出血概率，不可自行直接停药，有心脏支架病史的人群必须由心内科和消化科医生共同评估停药方案。降糖药、胰岛素在检查当日暂停使用，禁食状态下继续用药会引发低血糖。降压药物可以保留，用一小口水送服，水量控制在不超过20毫升，不会影响胃镜观察。

胃镜术前物品与身体准备

检查当天穿着宽松上衣，领口不要收紧，方便医生放置口垫。活动假牙必须提前摘除，防止在检查过程中脱落掉入气道，眼镜也建议取下放置一旁。你要提前备好既往的胃镜报告、腹部CT片子、化验单，交给内镜医生参考，帮助医生对比病灶变化。无痛胃镜需要家属全程陪同，检查结束后24小时内，你不能独自开车、操作机械或者签署重要文件，麻醉药物残留会影响判断力。

如实告知过敏史。

胃镜术前禁忌人群边界

处于严重急性心梗、重度呼吸衰竭、未控制的严重心律失常的患者，不适合进行胃镜检查。急性腐蚀性食管炎的患者，内镜探头会加重食管穿孔损伤，禁止做胃镜。存在精神疾病无法配合操作的人，普通胃镜无法完成，需要评估后再判断是否可以采用无痛胃镜。血红蛋白低于50g/L的重度贫血人群，需要先纠正贫血再预约，减少术中风险。

普通胃镜和无痛胃镜术前要求对比

普通胃镜不需要麻醉，风险主要来自咽喉刺激带来的恶心干呕，无痛胃镜使用静脉麻醉，风险更多集中在呼吸抑制，所以术前的禁食控水标准会更严苛。两种检查都要遵守停用抗凝药的规则，只要计划做活检，药物调整要求保持一致。

检查前会口服局部咽喉麻醉剂，含在咽喉部位1到2分钟再咽下，能减轻内镜穿过咽喉时的恶心感，不要立刻大口喝水冲掉药液，否则麻醉效果会明显减弱。如果检查前出现持续呕吐，胃内残留大量食物，医生会直接取消本次检查，重新预约时间。