月经推迟需要做哪些检查：分步骤逐项排查

月经推迟需要做哪些检查，优先先做血HCG排除怀孕，再做盆腔超声查看内膜与卵巢形态，随后抽血查性激素六项与甲状腺功能，反复推迟还要加做AMH评估卵巢储备；有性生活女性首选经阴道B超，无性生活选择腹部B超，单次推迟7天以内、近期熬夜节食的人群，可先调整作息再检查，不用立刻做全套化验。

第一步：妊娠排查检查

只要有性生活，无论避孕与否，都必须先排除怀孕，这是所有检查的首要前提。

你可以在家先用早孕试纸测晨尿，结果只能作为初步参考；到医院抽血检测血HCG，准确度更高，能更早检出早孕，避免假性结果。

第二步：盆腔超声检查

这项检查无辐射，用来查看子宫大小、子宫内膜厚度、卵泡数量，排查多囊卵巢、卵巢囊肿、宫腔粘连等器质性问题。

如果子宫内膜厚度达到8毫米以上，大多说明近期会来月经；内膜太薄，提示雌激素分泌不足。

第三步：内分泌抽血化验

排除怀孕和子宫卵巢器质性病变后，就要筛查内分泌紊乱，这是月经推迟最常见的诱因，检查尽量安排在上午空腹采血，减少昼夜激素波动带来的误差。

核心项目包含性激素六项与甲状腺功能，符合《闭经诊断与治疗指南(2023版)》里的基础筛查项目。性激素六项能判断多囊卵巢、高泌乳素血症、卵巢功能减退；甲功三项用来排查甲减、甲亢，甲状腺异常会直接打乱月经周期。

经常反复推迟、备孕困难的女性，可以额外加做抗米勒管激素（AMH），评估卵巢储备能力，不用等到经期也能抽血检测。

第四步：进阶补充检查

泌乳素数值明显偏高，伴随乳房溢乳、头痛，需要做垂体磁共振，排查垂体微腺瘤；体型肥胖、多毛、反复长痘，还要加查血糖与胰岛素，排查胰岛素抵抗，这类问题在多囊患者中较为多见。

检查的边界条件

偶尔仅推迟3到7天，近段时间有熬夜、节食、情绪紧张，且没有腹痛、溢乳、多毛等症状，可先调整生活方式观察1到2个周期，暂时不用抽血化验；只有连续3个月月经周期都超过35天，才需要完善全套检查。