尿路感染尿血了怎么办:分清急症,及时处置

尿路感染尿血了怎么办,你先观察尿液颜色、出血量和伴随症状,淡粉色少量血丝、仅排尿末尾带血,同时伴随尿频尿急尿痛,无发热腰痛、血块、排尿困难,可先大量喝温水、暂停辛辣酒精、做好私处清洁,当天尽快到泌尿外科或肾内科查尿常规;如果尿液呈鲜红色、有血块、一侧腰腹剧痛、体温超过38℃、恶心呕吐,或是孕期、糖尿病、肾功能异常人群,不要自行喝水观察,直接前往急诊就诊,这类情况大概率是上尿路感染或合并结石,拖延可能造成肾损伤,无症状镜下血尿但复查持续阳性,也需要排查肾炎、尿路肿瘤等非感染诱因。

尿路感染尿血了怎么办:居家临时处理方式

你每小时饮用200毫升左右温水,全天饮水量维持在2000毫升上下,增加尿量冲刷尿道,不要用红糖水、浓茶、碳酸饮料替代白开水,利尿类饮品会加重膀胱刺激。排尿之后从前向后擦拭外阴,女性不要冲洗阴道内部,避免破坏菌群平衡,贴身内裤换成纯棉材质,每天更换,暂时停止性生活,减少尿路持续受刺激。

不要自行购买抗生素服用,尿常规结果能区分是细菌感染还是其他原因出血,盲目吃抗菌药物容易造成耐药,掩盖真实病情,部分血尿并不是细菌型尿路感染,用药没有作用。

清淡饮食。

尿路感染尿血了怎么办:就医检查与用药选择

就诊时优先做尿常规检查,国内《尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)》将白细胞酯酶、尿亚硝酸盐、尿红细胞作为尿路感染初筛指标,尿培养可以明确致病菌和敏感药物,是反复发作人群的必做项目。医生会根据感染位置选择方案,下尿路感染大多疗程较短,上尿路感染一般需要静脉用药后再口服巩固。

分型典型表现就诊优先级大致处理方向
下尿路感染尿痛尿频,少量血丝,无腰痛发热当天门诊口服敏感抗菌药,配合多饮水
上尿路感染尿血伴腰痛、发烧、寒战急诊优先评估静脉抗感染,监测肾功能
合并尿路结石突发腰腹绞痛,血尿间断出现尽快急诊影像学检查,解痉排石或碎石

服药期间持续记录尿液颜色,服药24小时后出血没有减轻,甚至出血量增多,要立刻复诊调整方案,不要吃完完整疗程再复查。

尿路感染尿血了怎么办:复发与长期预防要点

女性排尿、排便之后坚持从前向后擦拭,降低肛周细菌进入尿道的概率,不要长期使用私处消毒洗剂。有反复尿路感染病史的人,不要憋尿,膀胱充盈超过4小时就尽量排空,睡前排一次尿,减少细菌在膀胱内停留繁殖。

该方法的适用边界是确诊由单纯细菌性尿路感染引发的血尿,60岁以上持续无痛肉眼血尿,无论有没有尿路刺激症状,都需要完善泌尿系超声,排除尿路占位病变,不能按普通尿路感染处理。

治疗结束一周后复查尿常规,确认红细胞、白细胞指标回落,指标正常才代表本次感染基本控制,指标异常说明感染没有清除,需要延长或者更换治疗方案。

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