非甾体抗炎药物有哪些：分两类选用

非甾体抗炎药物有哪些，主要分为非选择性和选择性COX-2抑制剂两大类，非选择性包含布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生、吲哚美辛、阿司匹林，选择性COX-2抑制剂包含塞来昔布、依托考昔，这类药物可以解热、镇痛、抗炎，适合轻中度疼痛、关节炎、术后短期疼痛人群，有活动性消化道溃疡、严重肾功能不全、未控制重度心衰的人群不建议自行服用，65岁以上老年人长期使用优先选对胃肠道刺激风险较低的品种，用药前要排查药物过敏史，不可两种同类药物叠加服用。

非甾体抗炎药物的常见种类

非选择性非甾体抗炎药同时抑制COX-1和COX-2，镇痛抗炎作用稳定，胃肠道刺激风险相对更高。布洛芬多用于牙痛、肌肉酸痛、发热，起效速度较快；双氯芬酸钠抗炎作用较强，多用于类风湿关节炎、骨关节炎；萘普生镇痛持续时间更长，适合需要长效止痛的情况；吲哚美辛抗炎效力强，一般多用于难治性关节炎症，常规不作为首选；小剂量阿司匹林多用于抗血小板，大剂量才具备抗炎镇痛效果，临床很少用大剂量做抗炎治疗。

选择性COX-2抑制剂优先抑制负责炎症疼痛的COX-2，对保护胃黏膜的COX-1影响更小，胃肠道不良反应风险更低。塞来昔布适合有胃部不适病史的骨关节疼痛人群；依托考昔镇痛强度较高，常用于痛风急性发作、重度骨关节炎疼痛，这类品种心血管相关风险需要结合自身基础病评估。

两类非甾体抗炎药物对比

外用剂型也属于非甾体抗炎药物，常用的有双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬凝胶，外用药物全身吸收量少，适合局部扭伤、关节肿痛，全身不良反应风险更低，可以和口服剂型配合，但要控制总剂量，避免超量。

同类药物不要联用。

一次只用一种口服非甾体抗炎药，叠加服用会大幅提升胃出血、肾损伤的概率，即便外用搭配口服，也要控制每日总用量，连续使用超过7天的，建议复查肾功能，观察有无黑便、持续胃痛、下肢水肿这类异常表现。

痛风急性期优先依托考昔或者双氯芬酸钠，骨性关节炎长期维持可选用塞来昔布，普通感冒发热、肌肉拉伤临时止痛优先布洛芬，你可以根据疼痛类型、既往胃病病史初步筛选方向，最终处方由医师评估后确定。

对阿司匹林或者任意一种非甾体抗炎药过敏，出现过哮喘、皮疹的人群，全部这类药物都不能使用。

妊娠期女性，孕30周之后不建议使用所有非甾体抗炎药物，可能影响胎儿循环，孕早期和孕中期使用必须经过产科医生评估。

该类药物只缓解症状，不能根治类风湿关节炎、骨关节炎本身，不能依靠长期吃药替代专科规范治疗。