怀孕了阴道出血怎么办：快速判断处理

怀孕了阴道出血怎么办，你首先要区分出血量、颜色、伴随症状，少量褐色分泌物、无腹痛可尽快预约产科门诊检查；鲜红色出血、出血量接近或超过月经量，伴随下腹阵痛、组织物排出，需要立刻前往医院急诊，孕12周内优先挂妇科急诊，孕12周后挂产科急诊。不要自行服用保胎药、卧床不动等待好转，卧床不能阻止多数流产进程，盲目保胎会延误宫外孕这类可危及生命的急症。阴道出血可以来自宫腔、宫颈、阴道，不是出血就等于流产，宫颈息肉、阴道炎、着床出血都可能引发出血，但宫外孕和先兆流产无法只靠外观区分，必须依靠超声和血HCG检查确认。该判断方式适用所有确认怀孕后出现阴道流血的女性，不适用于晚期妊娠大量出血伴随胎动消失的情况，这类情况直接拨打120。

怀孕阴道出血的症状分级

褐色出血代表出血发生在宫腔内，血液氧化后排出，出血大多已经停止或速度很慢。鲜红色出血代表正在发生新鲜出血，风险相对更高。血块、肉样组织排出，提示胚胎组织有排出可能，保留排出的组织样本，用干净保鲜盒装好带去医院，不要用水冲洗样本，方便医生判断。

警惕宫外孕典型信号。

宫外孕出血多发生在孕6到8周，单侧下腹撕裂样疼痛，出血可少量点滴，也可腹腔内大出血，外部阴道出血量和体内失血程度不一定匹配，部分人阴道少量流血，但腹腔已经大量内出血，会快速出现头晕、乏力、出冷汗。只要超声没有确认宫内孕囊，无论出血量多少，都不能排除宫外孕，不能自行保胎。

怀孕阴道出血就医前的操作

你要记录出血开始时间、护垫更换频率，观察有没有腹痛、腰酸、头晕，同时记录末次月经日期，方便医生快速核对孕周。更换干净护垫，不要冲洗阴道内部，阴道冲洗会增加感染概率，也会破坏样本，干扰医生检查。减少长时间走动，不做提重物、爬高楼、同房等增加腹压的行为，但不用24小时平躺，适度缓慢走动一般不会加重病情。

不要自行购买黄体酮等保胎药物服用。保胎药物只对黄体功能不足引起的先兆流产有一定帮助，如果是宫外孕、胚胎染色体异常导致的出血，服用保胎药没有效果，还会掩盖病情，耽误宫外孕的治疗。

怀孕阴道出血常见原因与预后

孕早期着床出血一般发生在受孕后7到10天，出血量极少，持续1到3天，没有明显腹痛，大多不会影响胚胎继续发育。胚胎染色体异常是孕早期流产较为常见的诱因，这类情况保胎通常无法保住胎儿。宫颈息肉引发的出血多在同房后出现，出血来自宫颈，宫腔内胚胎发育正常，多数可在孕期择期处理息肉。前置胎盘多在孕中晚期引发无痛性阴道出血，需要住院监护。

中国妇幼保健协会发布的孕早期保健指南提出，孕早期阴道出血人群，约半数可以继续正常妊娠，剩余部分会发生自然流产或确诊宫外孕。胚胎染色体异常属于自然优胜劣汰，强行保胎很难改变结局，也会带来不必要的心理负担。

孕中晚期出血，无论量多少都不能当成普通分泌物。胎盘早剥会出现持续性腹痛，腹部发硬紧绷，伴随阴道出血，部分胎盘早剥阴道出血量不多，但胎盘内部已经剥离，会威胁母体和胎儿安全，一旦怀疑胎盘早剥，必须急诊入院。