血压太高降不下来怎么办：先排诱因再调药

血压太高降不下来怎么办，你首先要先排除白大衣高血压、服药不规律、长期高盐饮食、熬夜打鼾这四类诱因，再按照《难治性高血压临床治疗路径中国专家共识》调整用药：先用含利尿剂的三种不同机制长效药足量联用，排查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发高血压，同步把每日食盐控制在6克以内、减重、每周150分钟中等强度运动；仅适合已经规范服用3种降压药（含利尿剂）血压仍高于140/90mmHg的人群，初次高血压、偶尔血压飙升者不要直接增加药量。

血压太高降不下来怎么办：先排除假性高血压

很多人血压居高不下，并不是药物无效，而是测量方式和环境造成数值虚高。

在家测量要静坐5分钟再测，连续早晚各测7天，去掉第一天数据，其余数值取平均值，不要只看诊室单次读数。

长期服用布洛芬、口服避孕药、激素类药物，会削弱降压药效果，你要把全部用药清单带给医生，酌情更换辅助药物。

血压太高降不下来怎么办：优化生活干预方案

饮酒会直接拉高血压，男性每日酒精摄入量控制在25克以内，女性减半，尽量做到不饮酒。

血压太高降不下来怎么办：规范调整药物方案

单纯增加药量容易出现副作用，优先选择不同作用机制的药物联合使用，三联方案必须包含利尿剂，这是难治性高血压的基础用药。

优先选用长效单片复方制剂，减少漏服概率；把部分药物放到睡前服用，更好控制清晨高血压高峰。

如果三联足量用药后血压依旧不达标，可在医生指导下加用螺内酯，同时抽血筛查醛固酮、肾素指标，排查内分泌型高血压。

血压太高降不下来怎么办：筛查继发性高血压

如果严格执行生活干预、足量联用4种药物仍无法达标，就要做专项检查，排查继发因素。

重点检查肾动脉彩超、肾功能、电解质、醛固酮肾素比值，肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症是中青年血压顽固不降的常见原因。

只有经过全面评估，确认药物治疗效果有限，才可以评估去肾交感神经术，不能直接选择手术治疗。

血压太高降不下来怎么办：日常监测与随访要求

每天固定时段记录血压，把连续两周的血压记录带给心内科高血压专科复诊，不要自行频繁换药。

降压速度不宜过快，4周内逐步把血压降到目标值，短时间快速降压容易诱发头晕、脑供血不足。

合并肾病、糖尿病的人群，血压控制目标需要下调，不能沿用普通高血压的标准。