2023纳入医保的靶向药有哪些：分癌种清单

2023纳入医保的靶向药有甲磺酸贝福替尼胶囊、阿伐替尼片、阿可替尼胶囊、琥珀酸瑞波西利片、阿贝西利片、奥雷巴替尼片、林普利塞片，另有羟乙磺酸达尔西利片等为新增适应症纳入医保，全部执行国家医疗保障局2023版医保药品目录规则，医保报销仅限目录标注适应症，需要你先完成对应基因检测、病理确诊，超出限定适应症用药无法走医保结算，异地参保还需要提前按参保地要求办理备案手续。

2023纳入医保的靶向药：药品与癌种对照

甲磺酸贝福替尼胶囊属于EGFR靶向药，针对非小细胞肺癌，限定人群是既往接受EGFR-TKI治疗后进展、基因检测确认存在EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者，它是国产三代EGFR抑制剂，填补同靶点医保选择空间。阿伐替尼片针对胃肠道间质瘤，医保支付范围限定携带PDGFRA外显子18突变，包含D842V突变的不可切除或转移性胃肠道间质瘤成人患者，同时归入罕见病肿瘤用药范畴。

阿可替尼胶囊用于成人套细胞淋巴瘤，属于BTK抑制剂，适合既往至少接受过一种治疗的复发或难治套细胞淋巴瘤患者，相比同赛道其他药物，耐受表现较为平稳。琥珀酸瑞波西利片是CDK4/6抑制剂，用于激素受体阳性、HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌，联合内分泌方案使用，为晚期乳腺癌一线治疗增加医保可选方案。

阿贝西利片新增医保适应症为激素受体阳性、HER2阴性、淋巴结阳性、高复发风险且Ki‑67≥20%的早期乳腺癌辅助治疗，这个适应症的纳入，让高危早期乳腺癌患者术后辅助靶向治疗可以享受医保支持，降低长期用药负担。奥雷巴替尼片针对慢性髓性白血病，用于T315I突变的慢性期和加速期成人患者，属于国内自主研发的BCR‑ABL抑制剂，解决部分耐药患者用药保障问题。

林普利塞片用于复发或难治滤泡性淋巴瘤，属于PI3Kδ抑制剂，适合既往接受过至少二线系统治疗的成人患者，给这类惰性淋巴瘤患者提供新的医保用药选项。羟乙磺酸达尔西利片是国产CDK4/6抑制剂，本次是新增适应症纳入医保，适用激素受体阳性、HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌，联合芳香化酶抑制剂开展初始治疗。

2023纳入医保的靶向药：报销实操要点

你拿到处方后，要核对药品医保限定适应症和你的基因报告、病理报告是否匹配，医院医保窗口、购药平台都会核验材料，材料不全直接不能报销。靶向谈判药大多属于乙类药品，各地自付比例不一样，起付线、封顶线按参保地职工医保或者居民医保政策执行。

目录生效时间为2024年1月1日，2023年谈判完成，生效前购药不享受本次医保价格与报销政策。

基因检测报告必须是具备临床基因扩增检验资质机构出具，普通体检机构报告一般不被医保审核认可。

续约药品不等于2023新增，像部分往年进医保的靶向药只是续约保留资格，不属于本次新纳入名单，不要混淆新增品种和续约品种。