非甾体抗炎药有哪些药：分类与选用要点

非甾体抗炎药有哪些药，按作用特点分为非选择性抑制剂和选择性COX-2抑制剂两大类，前者包含布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生、阿司匹林，后者包含塞来昔布、依托考昔，这类药物同时具备解热、镇痛、抗炎效果，适合轻中度疼痛、关节炎炎症、发热人群，有活动性消化道溃疡、严重肾功能不全、未控制重度心衰人群不可使用，服药前需评估胃肠与心血管基础情况，国家药品监督管理局对这类处方药与非处方药均设置了说明书强制风险标注。

非甾体抗炎药非选择性COX抑制剂

非选择性COX抑制剂会同时抑制两种环氧合酶，抗炎镇痛起效快，但对胃肠道黏膜刺激相对更高，适合短期止痛、退热，长期连续服用会提升胃黏膜损伤概率。

• 阿司匹林：低剂量多用于抗血小板，高剂量发挥抗炎镇痛，较少用于长期关节炎症治疗
• 布洛芬：常见非处方药，多用于头痛、肌肉痛、痛经，退热效果稳定
• 双氯芬酸钠：抗炎作用较强，多用于类风湿关节炎、骨关节炎，有口服、外用两种剂型
• 萘普生：镇痛持续时间更长，每日服药次数更少，适合慢性关节疼痛
• 吲哚美辛：抗炎强度高，胃肠不良反应偏高，多作为二线选择

非甾体抗炎药选择性COX-2抑制剂

选择性COX-2抑制剂优先抑制介导炎症的环氧合酶亚型，对胃黏膜保护作用更好，胃肠道不良反应发生率相对偏低，心血管风险需要重点评估。有缺血性心脏病、既往脑梗病史的人群，使用这类药物会增加血栓事件发生概率。

外用非甾体抗炎药也属于该大类，包含双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬凝胶，药物主要停留在局部，全身吸收量很低，内脏不良反应风险较低，适合局部肌肉、关节表层疼痛。

外用剂型优先用于浅表疼痛。

不要同时口服两种非甾体抗炎药，叠加用药不会提升止痛抗炎效果，会成倍放大胃肠出血、肾脏损伤的风险，曾有患者同时服用布洛芬与双氯芬酸钠，连续3天后出现胃出血入院。

用药时长要严格控制，单纯退热一般不超过3天，止痛不超过5天，慢性关节炎长期用药必须定期复查肾功能、大便潜血，监测消化道与肾脏状态。

肾功能下降人群，药物排泄能力减弱，使用非甾体抗炎药容易加重肾脏负担，需要减量或者直接停用，高龄、脱水状态的人肾脏损伤风险会进一步升高。