为什么流鼻血吐痰有血：分清来源，快速自查

为什么流鼻血吐痰有血，多数是鼻腔前端出血后，血液顺着鼻后孔流到咽喉，随痰液一同咳出，你可以先仰头静坐五分钟，再用清水漱口观察，如果漱口之后痰里血丝逐步变淡，大概率属于鼻源性渗血，若漱口三次以上痰液仍持续混有新鲜血块，同时伴随胸痛、持续咳嗽、体重下降，就要尽快到耳鼻喉科或者呼吸内科就诊，该判断方式适合近期有抠鼻子、干燥环境停留、轻微鼻部撞击的人群，不适用于长期服用抗凝药物、有肺部基础病的人群。

为什么流鼻血吐痰有血，常见诱因

鼻腔前部的黎氏区血管密集，黏膜很薄，空气干燥、反复抠挖鼻腔、用力擤鼻涕都会造成局部小血管破裂，流出的血液一部分从前鼻孔流出，另一部分向后流进鼻咽，堆积在咽喉，你咳痰的时候就会把积血带出来，表现为痰中带血丝或者暗红色血团，这种出血一般出血量偏小，止血之后短时间内痰里带血会慢慢消失。

上呼吸道感染引发的鼻炎、鼻窦炎会让鼻腔和鼻咽黏膜充血水肿，血管脆性上升，即使没有明显从前鼻孔流出来的鼻血，也会少量渗血向后积聚，咳痰时显现出血迹，这类情况通常还会伴随鼻塞、鼻涕增多、咽喉异物感，炎症缓解之后出血情况会随之减轻。

血压短时间升高会增加鼻部血管破裂概率，中老年群体更容易出现，出血之后血液持续后流，痰中带血的持续时间会比普通黏膜破损更长，部分人不会感受到明显的鼻腔涌血，只发现吐痰带血，容易误判为肺部出血。

现场止血与观察操作

正确止血姿势是身体微微前倾，用拇指和食指捏住鼻翼软的部位，持续按压十到十五分钟，不要仰头，仰头会让更多血液流向咽喉，增加呛咳和吞入血液的可能，吞入的血液后续还会让痰液、呕吐物看起来血色更重，干扰你的判断。

止血完成之后，你可以分时段记录痰液状态，止血结束半小时、两小时、次日清晨分别观察，新鲜红色血丝多代表仍有活动性渗血，暗红陈旧血块多是之前积存的淤血，单纯淤血排出不用过度紧张，连续超过二十四小时痰内一直有新鲜出血，需要安排线下检查。

不要在止血后的二十四小时内抠鼻子、用力擤鼻、剧烈咳嗽、热水长时间熏蒸鼻腔，这些动作会让刚形成的血痂脱落，造成二次出血，二次出血后积血再次流到咽喉，会延长吐痰带血的周期。

下面表格对比鼻源性痰血和下呼吸道来源痰血，方便你快速区分。

该边界适用于没有凝血功能异常、没有长期口服抗凝药的成年人，如果你长期服用阿司匹林、利伐沙班这类药物，轻微黏膜破损也会出现更长时间渗血，不能套用普通的恢复时间判断标准。

出现这些情况直接就医：单次按压超过二十分钟无法止住鼻血，反复一周内多次流鼻血伴随痰血，痰血脱离鼻部出血之后依旧独立出现，同时伴随持续低热或者明显消瘦。

日常降低复发可以用生理盐水鼻腔喷雾，每天两次湿润鼻腔黏膜，减少血管干裂，室内湿度维持在百分之四十到六十区间，能降低黎氏区自发破裂的概率。