宝宝经常流鼻血是怎么回事：九成是局部问题

宝宝经常流鼻血是怎么回事，绝大多数情况下不是血液病，而是鼻腔局部问题。儿童鼻出血约九成发生在鼻中隔前下方的利特尔区，这里血管表浅、交织成网，黏膜又薄，只要干燥、抠鼻、过敏或轻微碰撞就容易破裂出血。3岁到10岁儿童反复出血，若每次能在10分钟内自行止住、出血量不大、皮肤没有不明原因瘀斑、牙龈不反复渗血，先按局部原因处理即可；若符合后面列出的就医指征，再去查血常规和凝血功能。

多数情况下，这不是严重疾病。

宝宝经常流鼻血的常见原因

鼻腔干燥是最高频的诱因。北方秋冬暖气房、南方长时间开空调的房间，室内湿度常低于30%，鼻黏膜失水干裂，表面血管失去湿润保护层就会渗血。过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎让孩子鼻痒、鼻塞，反复揉鼻、抠鼻，直接划伤利特尔区的脆弱血管。感冒时鼻黏膜充血肿胀，血管脆性增加，擤鼻涕用力过猛也会破。

全身原因占比不高，但必须能识别。鼻腔异物常见于2到5岁，孩子把珠子、纸团、蜡笔头塞进一侧鼻孔，表现为单侧鼻子反复流血伴脓涕、有臭味。凝血功能异常如血小板减少、血友病，往往是全身多部位出血，轻微磕碰就出大片瘀青，鼻血超过10分钟仍止不住。鼻部外伤、鼻骨骨折会当时大量出血，合并面部变形、视物重影要立刻急诊。

宝宝经常流鼻血的正确止血方法

美国儿科学会（AAP）建议儿童鼻出血首先采用局部压迫法：让孩子坐直、身体微微前倾，用拇指和食指捏住两侧鼻翼，也就是鼻子前端软的部分，持续按压10到15分钟不松手，让孩子用嘴呼吸。按压期间不要频繁松开查看是否止住，反复松开反而会干扰凝血块形成。额头或鼻梁敷冷毛巾可使血管收缩辅助止血。血止住后2小时内不要让孩子擤鼻涕、挖鼻孔或剧烈跑动，否则刚凝住的血痂容易再次脱落。

很多家长让孩子仰头止血，这会让血液顺着后鼻孔流进咽喉，引发呛咳、恶心，甚至误吸进气管；吞进胃里还会刺激胃部导致呕吐。往鼻孔里塞干纸巾或棉花，取出时容易把刚凝住的血痂再次扯掉，延长出血时间。

宝宝经常流鼻血的就医判断

出现以下任一情况需要就医：一次出血按压20分钟仍止不住；短期内反复出血频率高，比如一周超过3次；出血量明显大，染红整团纸巾或流入口中成口吐鲜血；同时伴有皮肤瘀斑、牙龈自发出血、发热、面色苍白；单侧鼻塞流脓涕伴臭味，高度提示鼻腔异物；鼻子受过外伤后持续肿痛或外形歪斜。就诊首选耳鼻喉科，医生可做鼻内镜直接找到出血点，必要时加查血常规和凝血四项。

日常预防重点是保持鼻腔湿润和减少机械刺激。室内湿度维持在50%到60%，干燥季节用生理盐水喷雾每天喷鼻2到3次，既能冲掉过敏原又能润湿黏膜。把孩子指甲剪短磨圆，夜间可戴薄棉手套，减少睡眠中无意识抠鼻。有明确过敏性鼻炎的孩子，按医生指导使用鼻喷激素或口服抗组胺药控制症状，鼻痒减轻后抠鼻动作会明显减少。

上述判断适用于身体健康、无基础血液病、近期未服用抗凝或抗血小板药物的学龄前儿童。若孩子正在服用影响凝血的药物，或本身患有血友病、免疫性血小板减少症等基础病，观察阈值要放宽，发现出血倾向第一时间联系主治医生，不要自行按压超过15分钟。