经常肚子疼是怎么回事：按位置自查病因
经常肚子疼是怎么回事，多数分为功能性胃肠紊乱与器质性脏器炎症两大类，你可以先按疼痛位置、发作时间、伴随症状区分：上腹反复隐痛多为慢性胃炎、胃溃疡，餐后加重；空腹痛、夜间痛多是十二指肠溃疡；脐周阵痛、排便后缓解大概率是肠易激综合征；右上腹吃油腻后疼痛属于胆囊炎；女性下腹反复坠痛要排查盆腔炎、子宫内膜异位症；轻症可先调整饮食、热敷腹部，出现黑便、体重快速下降、夜间痛醒，必须尽快做胃肠镜检查；本套自查方案仅适用于成年人慢性反复腹痛，突发剧烈刀割样剧痛、全腹发硬的急腹症不适用这套判断方法，需要立刻前往急诊就诊。
经常肚子疼的位置对应病因
腹痛位置和发病脏器高度对应，对照位置就能缩小排查范围。
| 疼痛位置 | 常见病因 | 典型发作特点 |
|---|---|---|
| 中上腹 | 慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良 | 吃完饭半小时到一小时开始疼，吃生冷辛辣后明显加重，伴随嗳气、胃胀 |
| 中上腹偏右 | 慢性胆囊炎、胆结石 | 吃完肥肉、油炸食物后发作，疼痛向右肩后背放射，口苦明显 |
| 脐周一圈 | 肠易激综合征、慢性肠炎、胃肠痉挛 | 受凉、紧张焦虑后阵痛，排便排气之后疼痛减轻，腹泻便秘交替出现 |
| 右下腹 | 慢性阑尾炎、克罗恩病 | 劳累、吃凉食后隐痛反复，按压右下腹会有固定痛感 |
| 下腹部（女性） | 盆腔炎、子宫内膜异位症 | 经期前后疼痛加重，伴随腰酸、白带异常 |
| 下腹部（男女通用） | 膀胱炎、肠道菌群失调 | 伴随尿频，或是大便长期不成形 |
区分功能性疼痛与器质性病变
功能性腹痛没有脏器实质损伤，只是胃肠动力与敏感度异常，占慢性反复腹痛的七成左右。
疼痛游走不定、位置不固定，情绪紧张、熬夜、受凉就发作，睡眠之后疼痛自行消失，大便常规、胃肠镜检查看不到明显炎症，这类基本属于功能性问题，以饮食调理和情绪调节为主。
器质性腹痛存在黏膜发炎、溃疡、结石等实质损伤，疼痛位置固定，会长期反复，还会慢慢出现其他全身症状。
一旦出现固定位置持续隐痛、黑便、大便带血、两个月内体重下降超过5公斤、夜里被疼醒，就不能只靠调理，必须完善胃镜、肠镜、腹部彩超检查，排除溃疡、息肉、炎症性肠病等问题。
居家临时缓解的可行办法
你可以先做好饮食管控，减少生冷、重油、酒精、碳酸饮料，每餐吃到七分饱，不要暴饮暴食。
脐周痉挛痛可以用温热毛巾热敷腹部，单次热敷时长控制在15分钟，多数轻中度痉挛可以得到缓解。
上腹胃酸过多引起的灼痛，空腹时少量吃苏打饼干，能够临时中和胃酸，减轻疼痛感。
必须尽快就医的危险信号
这部分边界条件十分明确，只要符合任意一条，就不要继续居家观察。
第一，腹痛从局部扩散到全腹，肚子发硬，轻轻按压都剧痛，提示腹膜受到刺激；第二，大便发黑像柏油，或是大便混有鲜血，存在消化道出血风险；第三，连续两周腹痛没有好转，同时食欲变差、体重持续下降；第四，育龄女性一侧下腹持续隐痛，伴随停经，需要排查妇科急症。
就诊科室优先选择消化内科，仅在出现腹肌紧张、腹部包块时再转诊普通外科；女性下腹痛优先挂妇科门诊。
