月经不调要做哪些检查：分场景精准筛查

月经不调要做哪些检查，需根据自身症状分基础筛查、激素检测、影像学检查三类，普通经期紊乱、经量异常人群优先做性激素六项、妇科B超，闭经、长期淋漓出血、严重痛经人群需加做甲状腺功能、凝血功能及宫腔镜检查，育龄备孕女性需同步排查排卵功能，青春期少女仅需基础B超和简易激素筛查，无需过度检查。

月经不调基础常规检查

血常规和凝血功能是月经不调的基础必查项目，你可以通过这项检查判断经量异常的根本原因。血常规可检测血红蛋白、红细胞数值，判断是否因长期月经过多引发缺铁性贫血，同时排查血液炎症问题。凝血功能用于排查凝血因子异常导致的经期淋漓不尽、大出血问题，多数不明原因的经期延长，都存在凝血功能轻微异常的情况。该检查无需空腹，任意时间段采血均可完成，适配所有月经不调人群。

妇科超声是无创核心筛查手段，首选经阴道B超，无性生活女性选择经腹部B超。这项检查可以直观观察子宫、卵巢形态，排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、多囊卵巢样改变等器质性病变，同时测量子宫内膜厚度，判断经期出血、闭经的内膜层面原因。依据中华医学会妇产科学分会2023年妇科诊疗规范，月经不调人群首次筛查必须包含妇科超声，可排除80%以上的器质性致病问题。

月经不调核心激素检查

性激素六项是调节月经周期的核心检测项目，包含促卵泡生成素、促黄体生成素、雌激素、孕激素、睾酮、泌乳素六项指标，直接反映卵巢内分泌功能。你需要在月经来潮第2至4天空腹采血，这个时间段属于卵泡早期，检测数值最稳定、参考性最高，闭经、月经长期推迟人群可任意空腹时间检测。通过指标数值，可精准判断多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症等内分泌型月经不调问题。

甲状腺功能五项为辅助必查项目，甲状腺激素紊乱会直接干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，诱发月经周期紊乱、经量过少或闭经。很多人仅排查妇科激素，忽略甲状腺问题，导致月经不调反复无法根治。甲亢、甲减都会影响排卵和内膜脱落，这项检查同样需要空腹采血，可与性激素六项同步完成。

月经不调进阶专项检查

宫腔镜检查针对器质性疑难症状。

当你出现长期经期淋漓不尽、非经期不规则出血、B超提示子宫内膜增厚或疑似息肉粘连时，需要做宫腔镜检查。这是微创检查方式，可直接进入宫腔观察内膜状态，精准排查子宫内膜息肉、宫腔粘连、内膜增生等问题，同时可同步完成小型病灶切除、粘连分离，兼具检查和治疗作用，适合药物调理无效的顽固性月经不调人群。

排卵监测适配备孕女性月经不调筛查，通过B超动态监测卵泡发育和排出情况，判断是否存在无排卵、排卵推迟等问题。无排卵是育龄女性月经紊乱、备孕失败的常见原因，常规激素和B超无法精准判断单次排卵状态，动态排卵监测可以直观确认月经周期紊乱是否由排卵异常导致，为后续调经、备孕方案提供依据。

存在以下情况无需做进阶侵入性检查，青春期18岁以下少女、初潮未满2年的月经不调、仅轻微周期波动且无腹痛、无异常出血、经量正常的人群，仅需定期做基础B超和基础激素筛查，过度侵入性检查会增加宫腔刺激风险，无临床诊疗意义。