月经不调去医院要做什么检查：分时段选项目

月经不调去医院要做什么检查，优先在月经第2到4天抽血查性激素六项，搭配妇科B超，有异常出血、备孕需求或甲状腺病史的人，额外加做甲状腺功能、血常规；停经超过40天、有无保护同房的女性，第一步必须先做妊娠排查，排除怀孕相关出血，非经期出血的人群不建议直接等待经期抽血，优先做B超评估内膜，检查前避开阴道冲洗，憋尿做腹部B超，有性生活可选择经阴道B超，经阴道B超图像清晰度更高，不需要憋尿，没有性生活的女性只能做腹部妇科B超。

月经不调基础抽血项目

性激素六项包含促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，抽血时间限定在月经来潮第2至4天，这个时段属于卵泡早期，能反映卵巢基础功能，抽血前静坐20分钟，泌乳素容易受情绪、运动影响，剧烈活动会造成结果假性升高。孕酮的解读时间不一样，若要判断排卵状态，需要在下次月经来之前一周抽血，不适合放在经期采血。

甲状腺功能三项可以排查甲亢、甲减，甲状腺激素紊乱会直接干扰卵巢排卵，引发周期紊乱、经量异常。血常规用来判断是否存在贫血，长期月经量偏大的女性大多会出现缺铁性贫血，辅助评估失血带来的身体影响。

月经不调妇科影像学检查

妇科B超观察子宫形态、子宫内膜厚度、卵巢大小与卵泡数量，排查多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿。经阴道B超探头更贴近盆腔器官，对于内膜微小息肉、卵巢小囊泡检出率相对更高，没有性生活的女性禁止使用这项检查，只能选择腹部B超，腹部B超需要提前大量饮水充盈膀胱，才能看清盆腔脏器。

停经或不规则出血，先查HCG。

人绒毛膜促性腺激素也就是HCG，用来排除怀孕、宫外孕，宫外孕会表现为不规则阴道流血，容易被误判为月经不调，延误处理会带来较大风险，只要近期有无保护性生活，无论自觉有没有避孕，出现停经、淋漓出血都要优先做这项检查。

月经不调进阶检查项目

基础项目结果无法明确病因时，医生会按需安排进阶检查。宫腔镜直视子宫内膜，针对B超提示内膜增厚、可疑息肉、反复异常出血的人群，可同时取少量内膜组织做病理检验，病理是判断内膜病变的重要依据，这项属于微创操作，存在较低的感染、内膜损伤风险。凝血功能检查用于排查凝血障碍，这类问题会造成经期长时间大量出血。

适用边界：年龄大于45岁、长期不规则出血的女性，不可以只做基础抽血，需要结合内膜病理排除内膜增生等病变；青春期少女初潮后两年内，激素水平尚未稳定，单纯周期波动不一定需要全套检查，优先B超和血常规评估。

就诊前整理好关键信息，记录近半年每次月经来潮日期、持续天数、出血量，记下是否有溢乳、体重快速变化、持续腹痛，医生可以更快锁定病因，减少不必要的额外检查。