泌尿系结石有哪些症状：快速自查要点

泌尿系结石有哪些症状，典型表现包含肾绞痛、血尿、尿路刺激征、排尿中断、腰部隐痛酸胀，部分人无明显不适仅体检发现，结石位置、大小、是否梗阻感染决定症状轻重，直径小于4毫米、没有堵住尿路的结石大多不会引发明显痛感，结石卡在输尿管下段时更容易频繁出现尿频尿急，合并感染时会伴随发热寒战，出现持续高热、单侧腰剧痛加无法排尿属于需要急诊的情况，无症状结石也可能缓慢损伤肾功能，不能仅凭有没有疼痛判断病情轻重。

泌尿系结石的疼痛类症状

肾绞痛是结石梗阻输尿管后最具辨识度的表现，痛感从腰背部或者侧腹部开始，沿着输尿管走向放射到下腹部、腹股沟，男性可放射至阴囊，女性可放射至大阴唇。疼痛发作没有固定规律，大多突然出现，持续数十分钟到数小时，间歇期痛感会明显减轻甚至消失，发作时你会坐立不安、辗转走动，很难找到舒服姿势缓解。结石停留在肾脏内部、没有造成梗阻时，一般只表现为持续的腰部酸胀、钝痛，劳累或者饮水偏少之后不适感会加重，容易被当成腰肌劳损。

痛感位置，对应结石位置。

泌尿系结石的尿液相关症状

肉眼血尿表现为尿液发红、洗肉水样颜色，也有不少患者只有镜下血尿，也就是肉眼看不出异常，尿常规检查才能发现红细胞。结石移动摩擦尿路黏膜，是出血的主要原因，血尿大多在疼痛发作之后出现，少量出血时尿液仅轻微浑浊。膀胱结石会出现特征性的排尿中断，排尿过程中结石堵住膀胱出口，尿流突然断掉，变换体位之后结石移位，排尿又可以继续，这个表现区分膀胱结石和其他尿路问题的参考价值较高。

泌尿系结石的尿路刺激与感染相关症状

结石下移到输尿管靠近膀胱的位置，或是结石位于膀胱内，会刺激膀胱黏膜，出现尿频、尿急、排尿时尿道刺痛，和普通膀胱炎症状很像，单纯靠感受很难直接区分，需要影像学检查确认。结石梗阻后继发尿路感染，会叠加发热、畏寒，严重时发展成脓尿，尿液浑浊发白，这个阶段肾脏受损伤的风险上升，不能只吃止痛药缓解。部分患者感染进展快，会出现全身乏力、恶心呕吐，呕吐和疼痛刺激腹腔神经有关，不是肠胃疾病独有的表现。

泌尿系结石无症状的情况

很多肾结石长期稳定在肾盏内，通道没有被堵塞，黏膜摩擦较轻，全程没有疼痛、血尿等任何不适，只在做泌尿系超声体检的时候偶然查出。这类无症状结石不等于没有危害，结石会慢慢变大，随时可能脱落进入输尿管诱发绞痛，长期存在还会增加反复感染、肾积水的概率。体检检出结石之后，即便没有任何不舒服，也需要定期复查超声，跟踪结石大小和肾脏积水变化。

该症状判断方式的适用边界是，只做初步居家自查，不能替代医院超声、CT、尿常规的诊断，阑尾炎、卵巢囊肿扭转、带状疱疹早期都可以出现单侧腰腹疼痛，单靠症状很容易误判。出现持续超过两小时无法缓解的腰腹剧痛、发烧高于38.5摄氏度、完全排不出尿的情况，要直接前往急诊泌尿外科就诊。

日常饮水偏少、久坐、高草酸高嘌呤饮食人群，结石发病概率相对更高，这类人群建议每年做一次泌尿系超声筛查，早发现没有症状的结石。

单次发作绞痛缓解之后，不代表结石已经排出，需要复查影像确认结石位置，避免结石残留悄悄造成持续性肾积水，积水时间久了会造成不可逆的肾功能下降。