女性内分泌检查哪些项目：分清必查与加项

女性内分泌检查哪些项目，基础项目包含性激素六项，可评估卵巢基础功能，搭配甲状腺功能、血糖、胰岛素、皮质醇可排查合并内分泌异常；采血时间优先选月经第2至4天，闭经、长期月经紊乱人群可随时抽血，采血前保持空腹，静坐15分钟再采血，剧烈运动、熬夜、激素类药物会干扰结果，正在服用短效避孕药的女性，需停药满一个月经周期后再做基础性激素检测，处于急性感染、发烧阶段不建议采血。

女性内分泌检查基础项目

性激素六项是内分泌抽血核心项目，六项分别为促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素。促卵泡生成素反映卵巢储备，促黄体生成素判断排卵状态，雌二醇代表雌激素水平，孕酮主要用于评估黄体功能与排卵情况，睾酮升高常和多囊卵巢综合征相关，泌乳素异常升高会引发闭经、溢乳。单次抽血只能捕捉采血瞬间激素水平，不能直接确诊疾病，需要结合月经周期、B超结果综合判断。

看基础卵巢功能。

甲状腺功能包含促甲状腺激素、游离T3、游离T4，甲状腺激素会直接影响月经、排卵、受孕，甲功异常会造成月经推迟、经量减少、反复流产。中国医师协会妇产科分会2022年发布的妇科内分泌诊疗建议，备孕女性建议同步筛查甲状腺功能，排除亚临床甲亢或甲减。

女性内分泌检查可选加项

存在肥胖、多毛、月经长期推迟、疑似多囊卵巢综合征的女性，可增加空腹血糖、空腹胰岛素检测，评估胰岛素抵抗状态。胰岛素抵抗会升高卵巢雄激素，干扰排卵，仅查性激素无法发现这类代谢问题。部分人群需要加查糖化血红蛋白，用来观察近2到3个月的平均血糖水平，不受单次进食影响。

有长期压力大、夜间失眠、下腹肥胖、血压波动的情况，可检测皮质醇，一般选择上午8点采血，用于排查肾上腺相关内分泌异常。皮质醇波动和情绪、熬夜高度相关，采血前一晚尽量保证6小时以上睡眠，否则结果参考价值下降。

抗缪勒管激素AMH，不受月经周期影响，任意时间都可以抽血，用于评估卵巢内剩余卵子储备，适合备孕、卵巢早衰筛查人群。该指标不代表当下排卵能力，只反映卵巢储备，数值偏低不等于无法怀孕。

女性内分泌检查配套非抽血项目

妇科盆腔超声属于配套检查，不属于抽血内分泌项目，但在内分泌评估中必不可少。超声可以观察卵巢大小、卵泡数量、子宫内膜厚度，判断是否存在多囊样卵巢、内膜增厚等问题，用来和激素抽血结果互相印证。月经第2至4天做经阴道B超，能直观看到基础窦卵泡数量。

基础体温监测可以作为居家辅助手段，连续记录一个月经周期的晨起静息体温，判断有无排卵。操作简单，但误差较多，仅适合作为辅助参考，不能替代抽血化验。

该检查组合的适用边界是，仅针对月经异常、备孕困难、痤疮多毛、潮热盗汗的育龄或围绝经期女性；无任何不适、月经周期稳定的健康女性，不需要全套内分泌抽血，常规妇科体检即可。