宝宝晚上一直发烧不退怎么办：护理用药与就医判断

宝宝晚上一直发烧不退怎么办，先做两件事：正确量体温、判断月龄与精神状态，再决定居家护理还是直接就诊。3个月以内的婴儿肛温达到38.0℃或以上，无论精神好坏都应立即去急诊；3至6月龄婴儿体温达到38.3℃以上，或出现烦躁、嗜睡、拒奶等表现，也要尽快就医。《中国循证儿科杂志》2016年第2期发表的《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》提出，体温≥38.5℃或因发热出现明显不适时再使用退热剂，用药剂量按体重计算，不按年龄估算。居家阶段保持衣被轻薄、补充奶液或温水、密切观察反应；出现抽搐、呼吸困难、口唇发紫、叫不醒等信号，不要等到天亮再处理。

宝宝晚上发烧不退先测体温并观察精神状态

给宝宝量体温优先选肛温，3月龄以下婴儿肛温最能反映真实体温；较大婴儿可测腋温，腋温要在安静、没有捂包被的状态下测量。肛温≥38.0℃或腋温≥37.5℃视为发热。测量同时观察几项内容：能不能被叫醒、眼神是否灵活、吃奶或喝水量是否明显下降、皮肤颜色是否苍白或发花、呼吸是否平稳。夜里反复复测，把每次体温数值、测量部位和精神表现记下来，就诊时提供给医生。

判断轻重，精神状态比体温数字更关键。

宝宝晚上发烧不退的居家护理与物理降温

居家护理以散热和补液为主。把厚被子、贴身衣物解开一层，室温保持在24℃至26℃左右，房间定时通风；不要用厚包被捂汗，婴儿体温调节能力弱，捂包被会让体温进一步升高。反复少量喂母乳、配方奶或温水，尿量维持在每天6次以上、口唇湿润，说明水分基本充足。温水擦浴只用于宝宝感觉燥热、四肢温热时，用32℃至34℃的毛巾擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管位置；禁止酒精擦浴和冰水灌肠，酒精可经皮肤吸收造成刺激，冰水会引起寒战反而升高体温。2月龄以下婴儿以松解包被、散热观察为主，不自行使用退热药。

宝宝晚上发烧不退如何选择退热药物

退热药只用于缓解不适，目标不是把体温压到正常。2月龄以上发热需要用药时选用对乙酰氨基酚；6月龄以上可选择对乙酰氨基酚或布洛芬。两种药不推荐联合使用，也不推荐自行交替使用；正在服用复方感冒药时先核对成分，避免重复摄入退热成分。剂量按体重换算：对乙酰氨基酚每次10至15mg/kg，布洛芬每次5至10mg/kg，喂药用自带滴管或量杯按刻度取量，不用普通汤匙估算。

喂药后不必追求体温立刻回落，退热效果存在个体差异，多数情况下用药后精神改善、能喝水吃奶即可。腹泻明显、有脱水表现的婴儿使用布洛芬前应先咨询医生，布洛芬可能加重胃肠道不适；既往有哮喘病史的儿童使用退热药物前也需要由医生评估。剩余药液按说明书要求保存，下次使用前核对浓度，不同厂家滴剂与混悬液浓度不同，不能按毫升数直接互换。

宝宝晚上发烧不退出现这些信号立即就医

出现以下任一情况，按急症处理并及时就医：

• 3月龄以内婴儿肛温≥38.0℃
• 抽搐、眼神呆滞、四肢僵硬或节律性抽动
• 呼吸困难、喘息、口唇发紫
• 嗜睡难以唤醒、哭声微弱、持续烦躁无法安抚
• 拒奶拒水、尿量明显减少、口唇干燥、前囟隆起
• 皮肤出现按压不褪色的皮疹或瘀斑
• 持续高热39℃以上用药后不降，或发热反复超过3天

发生热性惊厥时，把宝宝放在侧卧位，清理口鼻分泌物，移开周围硬物，记录抽搐开始时间；不要撬嘴、不要往口腔塞手指或勺子，也不要强行按压肢体。抽搐持续超过5分钟，或发作后意识迟迟不清醒，立即拨打急救电话。这套居家观察与护理的适用边界是：2月龄及以上、体温未超过38.5℃、精神反应尚可、吃奶和尿量基本正常的宝宝；2月龄以下、早产儿，以及存在心脏病、免疫缺陷、神经系统基础疾病的婴儿，不适合居家观察，出现发热应直接就诊。

夜里先看精神再看度数，触红线立即就医。