孩子说耳朵疼怎么回事：快速自查办法

孩子说耳朵疼怎么回事，常见诱因分为耳内感染、外物刺激、牵涉痛三类，你可以先按这几步快速自查：看耳道有无流脓红肿、牵拉耳廓是否痛感加重、有没有发烧鼻塞，牵拉耳廓疼大多是外耳道炎，伴随发热流脓多为中耳炎，牙疼、扁桃体发炎带来的耳朵疼，牵拉耳朵不会加剧痛感；3个月以下婴儿、耳朵外伤出血、持续剧痛超过2小时、精神萎靡的情况，不要自行处理，直接去耳鼻喉科，普通感冒连带的轻微耳闷胀痛，大多在感冒好转后逐步缓解，不适合自行滴入成人消炎滴耳液。

孩子耳朵疼常见病因区分

中耳炎是儿童耳痛高发类型，多继发于感冒、鼻炎、腺样体肥大，儿童咽鼓管短平宽，鼻腔分泌物容易逆行进入中耳引发炎症，典型表现是夜里痛感更明显，部分孩子会有低烧、耳内流出淡黄色分泌物，听力短暂下降。外耳道炎多由掏耳朵、进水、蚊虫叮咬引发，触碰耳廓或者按压耳屏时疼痛会明显上升，耳道外侧可以看到发红肿胀，一般不会伴随持续高热。

牵涉痛不会出现在耳朵本身，牙齿、咽喉、腮腺的炎症会通过神经放射到耳部，孩子只会表述耳朵疼，耳道外观完全正常，牵拉耳朵也不会加重不适，需要同步检查牙龈、咽喉位置。还有异物卡耳，小珠子、豆子、小虫子进入耳道，多是单侧突发疼痛，部分孩子会频繁抓同侧耳朵，虫子进入时还会伴随耳道内发痒、异响。

孩子耳朵疼当下可以做的处理

保持耳道干燥，暂停洗头洗澡时进水，不要用棉签、挖耳勺深入耳道清理，棉签容易把耵聍推向深处，还可能划伤耳道皮肤。疼痛明显，孩子精神状态稳定，没有药物过敏史，可按体重服用对乙酰氨基酚或者布洛芬缓解疼痛和发热，这两类药物同时具备退热镇痛作用，用药剂量严格参照药品说明书，不叠加多种退热药。

垫高上半身休息。

鼻塞诱发的耳痛，可以用生理盐水鼻腔喷雾清理鼻腔，减轻咽鼓管管口的肿胀，帮助中耳压力恢复平衡，喷雾只作用在鼻腔，不会刺激耳道，适合多数2岁以上孩子，低龄婴幼儿使用时控制单次喷量，避免呛咳。不要自行往耳朵里灌酒精、香油、偏方药水，有鼓膜穿孔时，外来液体进入中耳会加重感染。

孩子耳朵疼就医判定标准

适用边界是，这套居家判断和护理方式，只适用于年龄大于6个月、没有免疫基础疾病、没有头部耳部外伤史的孩子，有先天性耳部畸形、反复中耳炎病史、免疫缺陷的孩子，只要喊耳朵疼，就优先到耳鼻喉科面诊，不适合居家观察等待。

国内中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2021年儿童急性中耳炎诊疗指南，明确不推荐家长常规使用抗生素滴耳液，抗生素需要医生评估鼓膜状态后开具，鼓膜完整和鼓膜穿孔的用药方案存在区别。很多家长发现孩子耳痛就直接滴抗生素滴耳液，鼓膜完好时，药物很难抵达中耳病灶，还可能诱发耳道皮肤过敏发痒。

复查时间可以跟着症状走，用药后24小时疼痛没有减轻，或是退烧之后再次反复发热，都要复诊，评估是否需要调整方案。症状完全消失之后，有条件可以复查耳内镜，确认中耳积液吸收情况，中耳积液长期残留，会对孩子的语言学习产生一定影响。