大便是黑色的怎么回事：分清真假黑便

大便是黑色的怎么回事，分为生理性假性黑便与病理性出血黑便，你可以先对照近3天饮食与用药自查：吃过猪血、猪肝、桑葚、黑木耳，或是服用铁剂、含铋胃药、深色中药，大概率是假性黑便，停服后3天内大便颜色会恢复黄褐色，大便无油亮光泽、没有腥臭味，大便潜血试验结果为阴性；若排除饮食药物诱因，大便漆黑发亮、黏稠像沥青，带有明显腥臭味，属于柏油样便，提示上消化道出血量已达到50毫升以上，胃溃疡、十二指肠溃疡、糜烂性胃炎是主要诱因，一旦伴随头晕、心慌、上腹痛，需要尽快到消化内科做粪便潜血与胃镜检查；单纯便秘导致粪便在肠道停留过久，只会让大便颜色变深褐，不会变成油亮黑色，这是区分边界。

假性黑便与出血黑便的辨别

你可以依靠外观、气味、化验三项内容快速区分，避免误判病情。

只靠肉眼判断存在一定误差，最稳妥的方式是留取粪便样本做潜血检测，这项检查在社区医院即可完成。

引发黑便的具体诱因

生理性诱因大多和外源性色素、铁元素相关，不会损伤肠胃。

食物类包含动物血制品、动物肝脏、桑葚、蓝莓、黑木耳、黑芝麻；药物类包含口服补铁制剂、枸橼酸铋钾这类胃药、深色中草药、活性炭片。

病理性诱因集中在上消化道，血液在胃酸与肠道硫化物作用下形成硫化亚铁，把粪便染成黑色。

消化性溃疡是最常见原因，胃溃疡多在饭后上腹疼痛，十二指肠溃疡多在空腹、夜间疼痛；其次是急性糜烂性胃炎，大量饮酒、长期服用阿司匹林等止痛药容易诱发；肝硬化引起食管胃底静脉曲张破裂、胃部息肉、胃部肿瘤，也会造成反复黑便。少数小肠少量出血，血液停留时间较长，同样会形成黑便。

可直接执行的处理步骤

第一步，暂停所有深色食物、铁剂、铋剂，连续观察3天大便颜色。

第二步，3天后大便恢复黄褐色，继续居家观察即可，不用做进一步检查。

第三步，停食停药后依然排出黑便，立刻到消化内科就诊，优先做粪便潜血试验，潜血阳性再安排胃镜检查，胃镜可以直接看到食管、胃、十二指肠的出血病灶，同时开展止血处理，该检查手段符合临床消化道出血诊疗常规。

如果黑便同时伴随呕咖啡色胃内容物、浑身出冷汗、站立头晕、心跳加快，属于急性大出血，要直接前往急诊就诊，不要等待门诊。

需要警惕的特殊人群

长期口服阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物的中老年人群，即便没有胃痛，也可能出现无症状胃黏膜出血，这类人群出现黑便不能当成饮食问题，必须及时排查出血。