第三代抗癫药物有哪些：主流品种与适用人群-敬慕百科

第三代抗癫药物有拉考沙胺、艾司利卡西平、卢非酰胺、布立西坦、吡仑帕奈、氨己烯酸、氯巴占，这类药物大多在2008年后获批上市，药物相互作用更少，不良反应整体偏轻；其中布立西坦仅限16岁以上人群使用，氨己烯酸不适合有眼底病变的患者，该分类标准来自《临床诊疗指南·癫痫病分册（2023修订版）》。

第三代抗癫药物核心清单

国内临床常用的第三代抗癫药物一共7种，全部收录于2021年国家医保药品目录，你可以根据发作类型来挑选用药方案。

药品名称	主要适用发作类型	核心不良反应	用药年龄限制
拉考沙胺	部分性发作	头晕、PR间期轻度延长	17岁以上
艾司利卡西平	部分性发作	困倦、轻微低钠血症	4岁以上
卢非酰胺	Lennox-Gastaut综合征	恶心、食欲下降	4岁以上
布立西坦	部分性发作、癫痫持续状态	轻度头晕，精神刺激风险较低	仅限16岁以上
吡仑帕奈	部分性发作伴继发全面发作	嗜睡、易怒，剂量越高越明显	4岁以上
氨己烯酸	婴儿痉挛症、难治性部分发作	视野缺损，需要定期查眼底	1月龄以上儿童可用
氯巴占	Lennox-Gastaut综合征	困倦、轻度依赖风险	2岁以上

你不能只依靠药物代次选药，必须严格匹配癫痫综合征。

氨己烯酸长期使用会造成不可逆的向心性视野缺损，有青光眼、视网膜病变的人群不能选用，每半年要完成一次眼底检查。

布立西坦仅能用于16周岁及以上人群，低龄儿童没有获批的剂型，不能随意超年龄用药。

这一代药物大多不经过肝脏CYP450酶代谢，对其他口服药的干扰更少，合并降压药、抗凝药时安全性更高，相较于第一代、第二代抗癫药，药物之间的相互作用明显减少。

多数品种不需要频繁监测血药浓度，仅拉考沙胺、艾司利卡西平在大剂量联用其他钠通道阻滞剂时，需要定期复查心电图。

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