跟肾有关的疾病有哪些：分类与典型表现

跟肾有关的疾病有哪些，主要分为肾小球疾病、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病、感染性肾病、肾功能衰竭、肾脏占位及结石类疾病，不同类型的典型信号不一样，眼睑晨起水肿、泡沫尿久不散、腰部持续隐痛、尿量明显变多或变少、血压升高是高频预警信号，出现任意两项且持续超过一周，优先去肾内科查尿常规、肾功能和肾脏彩超，单纯腰酸、一过性水肿且尿检正常，大多不属于肾脏器质性病变。

跟肾有关的肾小球疾病

肾小球是肾脏负责滤过血液的微小结构，这类疾病大多会造成蛋白或者红细胞漏进尿液里。急性肾小球肾炎常在链球菌感染后发作，多见于青少年，常伴随血尿、水肿、高血压；慢性肾小球肾炎进展速度偏慢，很多人早期没有明显不适感，体检才发现蛋白尿；肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、血脂升高为核心特征，水肿容易蔓延到下肢甚至胸腔；IgA肾病是国内比较多见的原发性肾小球病，不少人在上呼吸道感染之后出现肉眼血尿。

这类肾病早期干预，可以有效延缓肾脏损伤。

跟肾有关的肾小管间质疾病

肾小管负责重吸收水分和有用物质，间质起到支撑肾脏组织的作用。急性间质性肾炎大多和药物刺激相关，部分抗生素、解热镇痛药存在诱发风险，停药后多数人的肾脏功能可以逐步好转；慢性间质性肾炎长期发展会慢慢损伤肾小管浓缩功能，典型表现是夜里频繁起夜、口渴多饮；肾小管酸中毒属于肾小管转运功能异常，体内酸碱平衡被打乱，容易出现乏力、低钾、骨骼不适。长期自行服用多种偏方、止痛药的人群，患上这类肾病的风险更高。

跟肾有关的肾血管疾病

肾脏依靠肾动脉供血，血管病变会直接降低肾脏供血。肾动脉狭窄常见于中老年人群，多和动脉粥样硬化相关，会出现难以控制的高血压，两侧肾脏大小不一致；肾小动脉硬化和长期高血压绑定，血压常年控制不稳，会持续损伤肾脏微小血管，慢慢发展成肾损害；血栓性微血管病发病较急，会同时出现溶血、血小板下降、肾功能快速恶化，属于急症。

跟肾有关的感染、结石与占位疾病

泌尿系统感染上行会累及肾脏，急性肾盂肾炎发病很急，有发烧、腰痛、尿频尿痛的表现，规范抗感染治疗后大多恢复较好；肾结石和输尿管结石会引发肾绞痛，结石堵塞尿路之后，会造成肾积水，积水持续压迫肾组织，会逐步破坏肾功能；肾脏良性占位以肾囊肿居多，单纯性小囊肿风险较低，定期复查彩超即可；肾癌属于肾脏恶性肿瘤，典型三联表现是腰痛、血尿、腹部包块，现在很多肾癌依靠体检彩超提前发现。

跟肾有关的遗传性和继发性肾病

遗传性肾病发病和基因相关，多囊肾是其中代表，肾脏会长出大量囊肿，囊肿不断增大挤压正常肾组织，有家族聚集特点；Alport综合征会同时损害肾脏、听力和眼部结构。继发性肾病由其他全身性疾病诱发，糖尿病肾病在长期血糖控制不佳的糖尿病人群中高发，是国内尿毒症常见诱因之一；高血压肾损害、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎也都属于继发性肾病，原发病控制情况，直接决定肾脏损伤进展快慢。

跟肾有关的肾功能衰竭

肾功能衰竭分为急性肾损伤和慢性肾脏病终末期。急性肾损伤肾功能短时间快速下滑，诱因包含脱水、药物、梗阻、感染，及时去除诱因，一部分人的肾功能可以恢复；慢性肾衰竭是各类肾病长期持续损伤的结果，肾脏滤过能力逐步下降，发展到终末期肾病时，需要依靠透析或者肾移植维持生命。慢性肾脏病按照肾小球滤过率分为5期，第1期肾脏代偿能力尚可，第5期就是终末期肾病。

单次尿检异常不等于确诊肾病，剧烈运动、发烧、大量高蛋白饮食，都可以造成一过性蛋白尿。你拿到异常报告后，需要避开这些干扰因素，休息3到7天之后复查，复查结果持续异常，再进一步做专科检查。

没有任何症状，不代表肾脏没有病变。超过三成慢性肾病早期没有不适感，只能依靠体检筛查发现，国内《中国慢性肾脏病筛查诊断及防治指南（2022版）》建议糖尿病、高血压、65岁以上老人每年做一次肾脏相关筛查。