尿白细胞加减什么意思：判读与复查方案

尿白细胞加减什么意思，也就是尿常规报告单上的尿白细胞±，代表弱阳性，尿液里面检测到少量白细胞，数值处于临界区间，既不是明确阳性，也不属于完全阴性，常见于标本污染、轻微尿路感染，也可以是尿液浓缩、女性白带混入、留尿方式不规范造成的假阳性，该结果不能单独确诊尿路感染，也不代表一定存在肾脏病变，适合无症状人群优先复查，伴随尿频尿急尿痛、下腹坠胀、发热等症状的人群需要结合临床症状进一步评估，参考《全国临床检验操作规程（第4版）》中尿液干化学检验的判读原则，干化学法本身存在假阳性概率，不能替代尿沉渣镜检结果。

尿白细胞加减的产生原理

尿常规干化学项目检测白细胞，依靠试剂模块识别白细胞里面的酯酶，当尿液里白细胞数量偏少，试剂显色很浅，仪器就会标记±，也就是弱阳性。白细胞是人体免疫细胞，尿路黏膜出现炎症反应时，白细胞会游走到尿液当中；如果留取尿液的时候没有清洁外阴，或者留取的不是中段尿，外阴表面的细菌、上皮细胞、分泌物混入尿样，也会让酯酶检测出现浅显色，形成±的结果。

干化学±和镜检白细胞计数要区分开，干化学是半定性筛查，镜检是在显微镜下直接计数每高倍视野白细胞数量，部分人干化学显示±，但镜检白细胞在正常范围，这种情况优先考虑检验干扰，不是真性感染。

尿白细胞加减常见诱因

生理性或者标本因素是这类弱阳性最常见原因，女性月经期前后、大量出汗后尿液高度浓缩、留尿前饮水过少，都会提升检测显色灵敏度，出现±结果。留尿时初始尿液直接送检，没有弃去前段尿，尿道口附近污染物混入标本，是门诊最常见的假阳性诱因。

病理因素方面，轻症下尿路感染，也就是轻度膀胱炎，早期白细胞升高幅度不大，可表现为±，这类人群大多伴随排尿不适；还有一部分隐匿的上尿路轻微炎症、泌尿系结石合并轻度炎症，也会出现临界弱阳性，但这类情况一般会合并尿红细胞异常、尿蛋白升高或者腰痛表现。

尿白细胞加减下一步怎么做

没有任何排尿不适、没有腰痛发热的人，不需要立刻服用抗生素，优先规范复查尿常规，复查前一天避免剧烈运动、大量饮酒，复查当天用温水清洁外阴，留取清洁中段尿，避开女性经期，复查间隔建议3到7天。如果复查转为阴性，一般判定为之前标本污染或者一过性波动。

复查仍然持续±，或者已经出现尿频、尿急、排尿刺痛、下腹隐痛，建议加做尿沉渣镜检、尿培养，尿培养可以明确尿液当中是否存在致病菌，为后续是否使用抗菌药物提供依据，不要仅凭一张±报告单自行口服抗菌药，盲目用药容易造成菌群紊乱。

尿白细胞加减的边界与误区

该结果的适用边界是普通门诊尿常规初筛，对于糖尿病患者、孕妇、长期留置尿管人群，即使只是尿白细胞±，临床判断标准和普通健康人不一样，这类人群免疫状态特殊，临界弱阳性也需要医生评估，不能套用普通人群“无症状就只复查”的方案。

不要把尿白细胞±直接等同于肾炎，肾炎核心异常指标多为尿蛋白、尿红细胞形态异常，单纯白细胞±并不是肾炎的典型表现，二者发病机制不同，避免因为这一项临界结果过度焦虑，也不要完全忽视持续弱阳性的信号。