压疮发生的原因：四大核心诱因

压疮发生的原因有哪些，压疮本质是局部组织持续受压，血液循环受阻，皮肤和皮下组织缺血缺氧坏死，主要分为压力因素、皮肤状态、活动能力、外部环境四类，长期卧床、坐轮椅无法自主变换体位者属于高发人群，而能够自主翻身、皮肤完整、营养正常的健康人群发生压疮的风险较低，识别这些诱因可以提前开展预防，降低皮肤破损溃烂的概率，其中持续垂直压力是最根本的发病原因。

压力相关诱因

垂直压力是造成压疮的首要因素，当局部皮肤持续承受超过毛细血管压力的外力，一般超过2小时就可能出现组织不可逆损伤。骨骼凸起部位受力最集中，骶尾部、足跟、肩胛、坐骨结节是最容易发病的位置。摩擦力是皮肤和床面、坐垫之间来回拖拽产生的力，会磨破表皮角质层，削弱皮肤防护能力，翻身时硬拉拖拽患者，就会产生这类损伤。剪切力由身体下滑形成，骨骼和表层皮肤发生相对移位，会直接撕裂皮下血管，相比单纯压力，剪切力诱发压疮的速度更快，损伤更深。

压力叠加，损伤会成倍加重。

患者自身身体条件

活动能力受限会直接增加发病概率，瘫痪、术后静养、重度衰弱人群无法自主调整姿势，局部压力得不到释放。营养状态会影响组织耐受能力，蛋白质摄入不足、低蛋白血症会造成皮肤变薄、组织修复能力下降，贫血会减少血液携氧能力，组织更容易缺血受损。年龄增长带来皮肤退行性改变，老年人表皮变薄、皮下脂肪萎缩，缓冲外力的能力减弱，同等压力下比年轻人更容易出现破损。水肿人群皮下组织含水量升高，毛细血管受压后循环障碍会进一步加重。

皮肤局部环境因素

潮湿会软化皮肤角质，降低皮肤抗拉能力，汗液、尿液、粪便、伤口渗出液长时间浸润皮肤，轻微外力就会造成表皮破损。大小便失禁人群，排泄物里的化学物质还会刺激皮肤，引发皮炎，在此基础上受压，短时间内就会进展为压疮。皮肤温度升高会加快组织代谢，增加氧气消耗，在供血不足的情况下，会加速组织坏死。床单褶皱、碎屑、粗糙布料会持续刺激局部皮肤，形成额外压迫和摩擦。

基础疾病与药物影响

部分慢性病会改变外周循环状态，糖尿病会损伤末梢血管与神经，患者肢体感觉减退，无法感知压迫带来的不适，微循环变差，组织供血供氧不足；外周血管疾病会直接减少肢体血流供应。神经系统疾病造成感觉缺失，身体受压后没有痛感信号，长时间保持同一个姿势。长期使用镇静剂、麻醉药物，会降低自主活动意愿，固定不动的时间变长，提升压疮发病风险。

压疮高危人群风险对比

该风险对比的适用边界是，评估未纳入急性危重感染、严重低蛋白水肿这类特殊情况，合并多种并发症时，风险等级会向上调整。

临床评估压疮风险，普遍使用Braden压疮风险评估量表，量表从感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力与剪切力6个维度打分，分数越低，压疮发生风险越高。评分≤18分就属于高危，需要落实定时翻身、减压垫使用、皮肤保湿护理等干预手段。

单次翻身操作动作错误，拖拽拉动患者躯体，会同时产生摩擦力与剪切力，哪怕定时翻身，依旧会诱发皮肤损伤。