脑血管检查做什么检查：分两类按需选

脑血管检查做什么检查，分为无创筛查类和有创确诊类，无创优先用于高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟、短暂头晕手脚发麻人群初筛，项目包含颈动脉超声、经颅多普勒、头颅CTA、头颅MRA；有创以DSA为主，多用于无创结果存疑、准备脑血管介入手术的人群，颈动脉超声价格低、无辐射，适合初次筛查，DSA图像清晰度较好，但属于有创操作，存在一定穿刺和造影相关风险，单纯体检一般不直接安排这项检查，45岁以下无基础病、无卒中家族史、没有头晕黑朦等脑部供血异常症状的人，不需要常规做整套脑血管检查。

脑血管检查的无创项目

颈动脉超声会探查颈部颈动脉、椎动脉管壁厚度、斑块大小与斑块稳定性，血管狭窄程度，是脑血管初筛的首选项目，斑块脱落是脑梗死常见诱因，这项检查可以提前发现源头问题，检查全程没有辐射，不用注射造影剂，检查耗时一般十分钟左右。

经颅多普勒，简称TCD，利用超声波穿过颅骨薄弱区域，检测颅内血管血流速度、血流方向，判断血管有没有痉挛、狭窄、供血不足，适合经常偏头痛、头晕人群，局限是颅骨较厚的部分信号穿透差，部分成年人颅内血管显影效果不理想。

头颅MRA属于磁共振血管成像，多数情况不用打造影剂，依靠血流信号成像，查看颅内大血管形态，排查动脉瘤、血管畸形、大动脉狭窄，没有电离辐射，体内装有心脏起搏器、金属植入物的人群大多不能做这项检查。

头颅CTA需要静脉注射造影剂，通过CT扫描重建脑血管图像，成像速度快，血管显示清晰，适合急诊怀疑脑血管破裂、急性脑梗的患者，检查存在电离辐射，造影剂会经由肾脏代谢，肾功能减退人群需要谨慎评估。

脑血管检查的有创项目

DSA也就是数字减影脑血管造影，操作时从大腿根部股动脉或者手腕桡动脉穿刺，把导管送到脑血管开口，注入造影剂动态拍片，能够捕捉血管实时血流影像，对细小血管病变的分辨能力较强，是脑血管病变评估里认可度较高的检查方式。

这项检查不是常规体检项目，穿刺部位可能出现血肿，造影剂也会给肾脏带来负担，检查之后需要加压包扎穿刺点，按医嘱卧床制动，你拿到无创检查提示高度可疑动脉瘤、血管重度狭窄，医生计划做支架或者栓塞手术时，才会安排DSA。

按症状匹配检查方案。

• 年度体检、三高人群：颈动脉超声+经颅多普勒
• 反复头晕、一过性肢体无力：颈动脉超声+头颅MRA
• 突发剧烈头痛、意识异常：优先头颅CTA
• 无创检查发现高危病变：进一步DSA评估

检查前要提前告知医生你的肾功能情况、有没有碘造影剂过敏史、体内金属植入物、孕期状态，碘过敏人群不能做CTA和DSA。

单次检查不能永久排除脑血管病变，斑块会随血脂、血压变化进展，高危人群建议每一年到两年复查颈动脉超声。