胃穿孔症状表现有哪些：快速识别急症

胃穿孔症状表现有哪些，典型发作以突发剧烈上腹部刀割样疼痛为起点，疼痛会快速扩散至全腹，伴随腹壁僵硬、按压剧痛、恶心呕吐，部分人出现发热、心跳加快，轻症穿孔或慢性穿孔人群痛感会偏缓和，容易和普通胃痛混淆，有胃溃疡病史、长期服用非甾体抗炎药的人群出现这类表现时，优先按急症处理，不要自行吃止痛药。

胃穿孔的核心疼痛表现

疼痛发作大多没有预兆，短时间内到达痛感峰值，初期集中在剑突下方也就是上腹正中位置，胃内消化液漏进腹腔之后，疼痛会顺着腹膜蔓延到整个腹部，翻身、深呼吸、咳嗽都会进一步加重痛感。疼痛持续一段时间后，少数患者会短暂感觉到疼痛减轻，这是消化液被稀释带来的假象，不代表病情好转，后续腹腔感染加重，疼痛会再次加剧。

板状腹是很有辨识度的体征，腹部摸上去坚硬紧绷，像木板一样，轻轻按压腹部时痛感强烈，抬手瞬间刺痛会更明显，这个体征由腹膜受到胃酸刺激引发炎症导致，出现该体征说明穿孔已经刺激到广泛腹膜。

胃穿孔伴随的全身与消化道症状

恶心呕吐在穿孔早期就会出现，呕吐物多为胃里的食物和胃液，一般呕吐量不大，不会出现大量喷射性呕吐，随着腹腔感染持续发展，呕吐频次会慢慢变多。

感染进展之后会出现全身性变化，体温逐步升高，大多属于低热到中度发热，同时脉搏变快、出冷汗、浑身乏力、四肢发凉，病情持续发展会出现血压下降、意识淡漠，属于休克前期信号，需要立刻送医。

慢性穿孔的症状和急性穿孔区别很大，它不会出现突发剧痛，只是反复、持续的上腹隐痛，饭后痛感加重，很多人会当成普通胃溃疡，这类穿孔的破口会被周围组织包裹，消化液没有大量游离到腹腔，风险隐蔽，容易延误就诊。

容易混淆的腹部问题对照

有胃溃疡病史、长期饮酒、长期吃阿司匹林类药物的人群，属于胃穿孔高发群体，这类人群上腹突发剧痛，优先考虑穿孔可能。

不要自行服用止痛药物。

怀疑胃穿孔时，要停止进食饮水，保持屈膝侧卧的姿势，减少腹腔张力，尽快前往医院急诊，腹部CT、立位腹平片可以辅助确诊，立位腹平片看到膈下游离气体是支持胃穿孔的重要影像依据。