25种重大疾病有哪些:保险重疾基础病种

25种重大疾病有哪些,这25种是国内早期重疾险统一规定的基础重疾病种,由中国保险行业协会与中国医师协会共同制定,绝大多数成人重疾险产品都会包含这25项,理赔判定遵循统一规范,未成年人专属重疾不在这个清单内,部分病种有明确的发病时长、治疗方式限制,未达到条款约定标准不能申请理赔。

25种重大疾病明细

  • 恶性肿瘤
  • 急性心肌梗死
  • 脑中风后遗症
  • 重大器官移植术或造血干细胞移植术
  • 冠状动脉搭桥术
  • 终末期肾病
  • 多个肢体缺失
  • 急性或亚急性重症肝炎
  • 良性脑肿瘤
  • 慢性肝功能衰竭失代偿期
  • 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
  • 深度昏迷
  • 双耳失聪
  • 双目失明
  • 瘫痪
  • 心脏瓣膜手术
  • 严重阿尔茨海默病
  • 严重脑损伤
  • 严重帕金森病
  • 严重Ⅲ度烧伤
  • 严重原发性肺动脉高压
  • 严重运动神经元病
  • 语言能力丧失
  • 重型再生障碍性贫血
  • 主动脉手术

这25类重疾占据重疾理赔总量的绝大部分,单恶性肿瘤一项,在成人重疾理赔案例里占比相对更高,其余病种的理赔占比依次降低,很多保险公司会在这25种基础病种之外,额外增加几十上百种拓展重疾,用来丰富保障责任。

病种名称相同,理赔条件不一定完全一致。

以脑中风后遗症举例,条款一般要求确诊脑中风180天后,仍遗留一种及以上约定的功能障碍,才满足理赔标准,仅仅是短暂脑缺血、脑梗后快速恢复,没有留下后遗症,无法拿到理赔金,你投保前要单独核对每个病种对应的理赔限定条件,不要只看病种数量。

部分病种存在年龄约束,严重阿尔茨海默病、严重帕金森病这类,不少产品会设置理赔年龄上限,超过约定年龄后,该病种责任终止,即便后续确诊,保险公司不予赔付,这类年龄限制会直接写进保险合同条款。

原位癌不在25种重疾的恶性肿瘤保障范围里,原位癌属于轻症范畴,不属于重大疾病,不会触发重疾保额赔付,很多产品把原位癌单独列为轻症责任,按轻症比例赔付。

项目25种基础重疾保险公司新增重疾
制定主体保险行业协会、医师协会各保险公司自行设定
理赔标准统一规范各家条款存在差异
强制包含早期重疾产品标配非强制,按需添加

你挑选重疾险时,优先确认这25种病种全部包含,再对比额外增加病种、轻症责任、中症责任以及赔付规则,不用盲目追求病种总数多的产品,部分新增重疾发病概率偏低,实际使用机会较少。

投保前如实告知健康情况,既往病史、体检异常记录没有如实申报,即便确诊清单内的重疾,保险公司可以拒绝理赔。

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