25种重大疾病有哪些:保险重疾基础病种
25种重大疾病有哪些,这25种是国内早期重疾险统一规定的基础重疾病种,由中国保险行业协会与中国医师协会共同制定,绝大多数成人重疾险产品都会包含这25项,理赔判定遵循统一规范,未成年人专属重疾不在这个清单内,部分病种有明确的发病时长、治疗方式限制,未达到条款约定标准不能申请理赔。
25种重大疾病明细
- 恶性肿瘤
- 急性心肌梗死
- 脑中风后遗症
- 重大器官移植术或造血干细胞移植术
- 冠状动脉搭桥术
- 终末期肾病
- 多个肢体缺失
- 急性或亚急性重症肝炎
- 良性脑肿瘤
- 慢性肝功能衰竭失代偿期
- 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
- 深度昏迷
- 双耳失聪
- 双目失明
- 瘫痪
- 心脏瓣膜手术
- 严重阿尔茨海默病
- 严重脑损伤
- 严重帕金森病
- 严重Ⅲ度烧伤
- 严重原发性肺动脉高压
- 严重运动神经元病
- 语言能力丧失
- 重型再生障碍性贫血
- 主动脉手术
这25类重疾占据重疾理赔总量的绝大部分,单恶性肿瘤一项,在成人重疾理赔案例里占比相对更高,其余病种的理赔占比依次降低,很多保险公司会在这25种基础病种之外,额外增加几十上百种拓展重疾,用来丰富保障责任。
病种名称相同,理赔条件不一定完全一致。
以脑中风后遗症举例,条款一般要求确诊脑中风180天后,仍遗留一种及以上约定的功能障碍,才满足理赔标准,仅仅是短暂脑缺血、脑梗后快速恢复,没有留下后遗症,无法拿到理赔金,你投保前要单独核对每个病种对应的理赔限定条件,不要只看病种数量。
部分病种存在年龄约束,严重阿尔茨海默病、严重帕金森病这类,不少产品会设置理赔年龄上限,超过约定年龄后,该病种责任终止,即便后续确诊,保险公司不予赔付,这类年龄限制会直接写进保险合同条款。
原位癌不在25种重疾的恶性肿瘤保障范围里,原位癌属于轻症范畴,不属于重大疾病,不会触发重疾保额赔付,很多产品把原位癌单独列为轻症责任,按轻症比例赔付。
| 项目 | 25种基础重疾 | 保险公司新增重疾 |
|---|---|---|
| 制定主体 | 保险行业协会、医师协会 | 各保险公司自行设定 |
| 理赔标准 | 统一规范 | 各家条款存在差异 |
| 强制包含 | 早期重疾产品标配 | 非强制,按需添加 |
你挑选重疾险时,优先确认这25种病种全部包含,再对比额外增加病种、轻症责任、中症责任以及赔付规则,不用盲目追求病种总数多的产品,部分新增重疾发病概率偏低,实际使用机会较少。
投保前如实告知健康情况,既往病史、体检异常记录没有如实申报,即便确诊清单内的重疾,保险公司可以拒绝理赔。
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