慢性支气管炎有哪些症状和体征：可自查、可鉴别

慢性支气管炎有哪些症状和体征，核心表现为反复发作的咳嗽、咳痰、喘息，每年发病持续3个月及以上、连续2年或2年以上，体征以肺部干湿啰音、呼吸音异常为主，多见于长期吸烟、长期接触粉尘有害气体、中老年反复呼吸道感染人群，可通过症状发作规律和肺部查体表现自行初步判断，轻症仅表现为晨起轻微咳痰，重症会出现持续性喘息、胸闷，合并感染后症状会大幅加重。

慢性支气管炎核心症状

咳嗽是慢性支气管炎最基础的症状，存在明显的昼夜规律，你会发现晨起和夜间平卧时咳嗽频次显著升高，白天咳嗽相对轻微。该症状常年反复发作，秋冬寒冷季节、气温骤降、受凉感冒后会明显加重，温暖季节会有所缓解，区别于普通急性支气管炎的单次短期发病，不会短期彻底痊愈。长期患病后，气道黏膜长期处于充血水肿状态，咳嗽会从间断性转为持续性。

咳痰为慢性支气管炎的典型伴随症状，痰液性状具备辨识度。多数情况下你咳出的是白色黏液痰或泡沫痰，痰液质地稀薄、量中等，晨起排痰量最多，经过一夜气道分泌物堆积，晨起咳嗽时会批量排出。当身体合并细菌、病毒呼吸道感染时，痰液会变为黄色、黄绿色脓性痰，痰液变黏稠、不易咳出，部分人群会出现痰中带少量血丝的情况。

喘息和气促多出现于病程中期、重症患者身上。气道长期慢性炎症会导致支气管管腔狭窄、气道痉挛，你在活动、劳累后会出现明显喘息、胸口发闷、呼吸急促的表现，休息后症状可缓慢缓解。病情严重时，安静状态下也会存在喘息症状，日常活动会受到明显限制，这也是慢性支气管炎进展为慢阻肺的重要信号。

慢性支气管炎典型体征

慢性支气管炎静止期体征较为轻微，甚至无明显异常体征，仅部分患者肺部呼吸音略显粗糙。静止期指无感染、无急性发作的平稳阶段，此时气道炎症较轻，气道通气功能未受明显影响，常规体格检查很难发现明显异常，容易被忽略病情。

急性发作期会出现典型肺部听诊体征，辨识度极高。气道分泌物增多、支气管痉挛时，肺部可听到散在的干性啰音，也就是高调的哮鸣音，提示气道狭窄痉挛；气道内堆积大量痰液时，可听到湿性啰音，以细小水泡音为主，多分布在双肺中下野，咳嗽排痰后，啰音会出现减少或消失的情况。

病程较长的慢性支气管炎患者，会出现持续性体征改变。长期气道通气不畅会导致胸廓活动度减弱，双肺呼吸音持续性粗糙，反复痉挛和炎症刺激会让干性啰音长期少量存在。部分病程超过5年的患者，会伴随轻微的桶状胸体征，是气道阻塞、肺充气过度的外在表现。

无发热、胸痛是区分慢性支气管炎急性发作与肺炎的关键。

该病症的适用边界为：排除肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、肺部肿瘤等器质性肺部疾病，仅针对气道慢性非特异性炎症引发的症状体征。年轻、无长期有害气体接触史、单次咳嗽咳痰不超过2周的人群，基本不考虑慢性支气管炎，多为急性呼吸道炎症。

根据《内科学（第9版）》临床诊断标准，慢性支气管炎的确诊必须同时满足症状发作时长与体征特征，缺一不可，仅单纯咳嗽咳痰、无常年反复发作规律，或仅有肺部啰音、无典型症状，均不能确诊。