脚趾甲被真菌感染了怎么办：分方案处理

脚趾甲被真菌感染了怎么办，优先先到皮肤科做真菌镜检确认感染，轻症、单甲受累且甲根没有被波及可以外用抗真菌药剂，多个指甲、甲根受累、增厚严重时优先口服抗真菌药，口服药会经过肝脏代谢，肝功能异常人群、孕期哺乳期人群不适合口服方案，所有方案都需要坚持足够疗程，指甲生长速度慢，外用药一般持续6到12个月，口服药疗程大多在3到4个月，中途停药很容易复发，日常同步做好鞋袜消毒，减少反复接触真菌的机会。

脚趾甲真菌感染的外用方案

你在使用外用药之前，先用指甲锉轻轻打磨病变的甲板，磨薄变厚、松脆的病甲，不要磨破甲床和周围皮肤，打磨之后清洁擦干，再涂抹外用抗真菌制剂，这类药剂需要渗透进甲板才能起效，单纯涂在指甲表面很难发挥作用。适合的人群是病变面积小于指甲二分之一、指甲根部完好、感染指甲数量少的情况，外用方式对肝脏负担较低，但见效速度偏慢，需要稳定坚持。

打磨频率控制在每周1到2次，每次打磨后不要造成出血、破皮，皮肤破损时暂停上药，避免刺激和继发细菌感染。鞋袜每天更换，拖鞋、脚盆单独使用，不要和家人共用，真菌可以残留在织物缝隙里，温水清洗之后，用暴晒或者烘干的方式降低存活真菌数量。

脚趾甲真菌感染的口服方案

口服抗真菌药物能通过血液循环到达甲床，渗透效率高于外用药，适合多个指甲感染、甲根已经变色受损、甲板明显增厚变形的情况。服药前要完善肝功能检查，服药期间医生常会安排复查肝功能，用来监测身体耐受情况，肝功能指标异常的人不能直接选用这个方案。

不要自行购买口服药长期服用，剂量和疗程需要由皮肤科医生结合你的指甲状态、体重、肝功能结果来定，自行加量或者延长服药时间，会提升肝脏出现不适的概率。

脚趾甲真菌感染的辅助判断与边界

不是所有发黄增厚的指甲都是真菌感染。

外伤挤压、银屑病甲、营养不良也会让指甲变形变色，真菌镜检可以区分这几类情况，镜检结果阴性就不适合用抗真菌药，盲目用药只会浪费时间，还可能刺激周边皮肤。

已经出现指甲周围红肿流脓，是合并细菌感染，要先控制炎症，再处理真菌问题，优先就医处理感染，不要直接在红肿位置涂抹抗真菌药膏。

治疗见效的判断标准，是新长出来的指甲保持透明平整，没有发黄、碎屑、浑浊，旧的病甲会随着生长慢慢向前推移，修剪掉即可，不要期待已经坏掉的指甲直接变回健康状态。