为什么坐车耳朵里会疼：咽鼓管压力失衡应对

为什么坐车耳朵里会疼，核心原因是中耳内外气压在短时间内失去平衡。中耳通过咽鼓管与鼻咽腔相通，正常情况下咽鼓管每隔一段时间自动开放，让两侧压力对齐；当车辆快速下坡、穿过隧道或海拔骤变时，外界气压在几十秒内升高，而咽鼓管来不及同步开放，鼓膜被推向内侧产生胀痛、闷堵甚至刺痛。你在坐车途中出现这类不适，可以通过吞咽、嚼口香糖、打哈欠或捏鼻轻轻鼓气来主动开放咽鼓管；但如果正处于感冒鼻塞、急性鼻炎发作期，捏鼻鼓气可能把带菌分泌物压入中耳，应改用吞咽和饮水。

咽鼓管是一条长约31至38毫米的狭窄管道，一端连通中耳鼓室，另一端开口在鼻咽侧壁。它平时处于闭合状态，只有在吞咽、打哈欠、咀嚼或用力擤鼻时才短暂开放，靠腭帆张肌和腭帆提肌的收缩拉动管口。成年人咽鼓管开口倾斜度大、管道长，开放阻力较高；儿童管道短、接近水平，同样的气压变化下更容易出现耳痛，这也是小朋友坐车时频繁揉耳朵的原因。

痛感多在下车后几分钟内自行消退。

为什么坐车耳朵里会疼的诱因

气压变化速率比绝对值更关键。一段海拔落差数百米的连续下坡，几分钟内外耳道压力就能升高数千帕，远超咽鼓管自动开放的调节速度；连续隧道通行时，车内气压随隧道长短反复波动，鼓膜被来回推挤，痛感会比单次变化更明显。

中国民用航空局在《航空人员医学标准和体检合格证管理规则》咨询通告中提到，耳气压伤多发生于减压或加压过快的阶段，建议在压力变化前提前做吞咽动作，而不是等疼起来再补救。坐车的原理与此一致，提前嚼口香糖比疼了再做动作见效更快。

坐车耳朵疼的缓解方法

三种常用动作的操作要点和适用场景差别明显，选错方法在鼻塞时反而加重问题。

捏鼻鼓气时用力要轻，感觉到耳内微微外鼓即可，不需要把脸憋红。一次性鼓通后维持一两秒再自然松开，连续做两到三次就能把压力对齐。

• 盘山公路连续下坡路段
• 长度超过一公里的隧道群
• 飞机下降着陆阶段
• 感冒鼻塞或过敏性鼻炎发作期

有人疼起来会用力捏着两个鼻孔同时擤，想靠蛮力把气顶进中耳，结果鼻腔分泌物被压入鼓室，一两天后发展成分泌性中耳炎，听力发闷、说话有回声。单侧轻轻擤鼻才是安全做法。

如果下车后耳痛持续超过24小时，或伴随听力明显下降、耳道流液、持续性耳鸣，按中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会《分泌性中耳炎诊断和治疗指南（2022）》的表述，这类情况需要到耳鼻喉科就诊检查声导抗，判断是否存在中耳积液，不要继续自行反复鼓气。