怀孕初期见血了怎么办：先自查再就医

怀孕初期见血了怎么办：先看出血量、颜色与腹痛，褐色点滴血丝、无腹痛且出血少于3天，属于着床出血，居家静养即可；出血量接近月经量、鲜红色、伴随下腹剧痛、肛门坠胀、头晕心慌，立刻急诊排查宫外孕；所有出血都要先做B超确认宫内妊娠，再查HCG与孕酮，不自行吃保胎药，有盆腔炎、输卵管手术史的孕妇属于宫外孕高危人群，必须优先排除异位妊娠。

第一步：在家快速区分出血类型

你可以对照出血量、血液颜色、腹部感受三项指标做出初步判断，不同情况处理方式差别很大。

不要只用卧床休息来止血，宫外孕卧床也无法止住内出血，只会延误救治时机。

第二步：当下立刻执行的居家操作

立刻停用卫生棉条，改用普通卫生巾，方便精准记录出血量，同时降低生殖道感染风险。

暂停所有体力活动，停止同房、爬楼梯、拎重物，保持平躺或者半卧位，不要长时间站立。

完整保留排出的血块与组织物，装进干净密封袋，带到医院给医生查看，帮助判断是不是妊娠组织排出。

暂时不要自行服用黄体酮、保胎中成药，未排除宫外孕时盲目保胎会带来较高风险。

第三步：到医院必须做的检查项目

先做阴道B超，这是首要检查，目的是确认孕囊在子宫腔内，排除宫外孕，停经满5周后大多可以看到孕囊。

抽血检测血HCG与孕酮，正常宫内妊娠的HCG每48小时涨幅一般不低于66%，涨幅不足时胚胎发育异常概率会升高。

若B超暂时看不到孕囊，需要间隔48小时复查血HCG，一周后再次复查B超，期间一旦腹痛加剧马上急诊。

第四步：不同检查结果对应的处理方案

确诊宫内妊娠、出血量很少、胚胎有胎心胎芽，可在医生指导下短期静养，必要时使用孕激素保胎，多数情况下出血可以逐步停止。

宫内妊娠但出血量持续增多、出现大量血块，大概率发展为难免流产，需要评估是否做清宫手术，避免残留引发持续出血与感染。

B超在宫腔内找不到孕囊，附件区发现包块，基本可以判定为宫外孕，根据出血情况选择药物保守治疗或者急诊手术，防止输卵管破裂大出血。

明确边界：这些情况不适合居家等待

停经6至8周出现不规则出血、单侧腹痛，同时有盆腔炎、输卵管结扎、既往宫外孕病史，不能在家观察，必须直接前往急诊。

一旦出现头晕、眼前发黑、心慌、四肢发冷，代表可能存在腹腔内隐性出血，随时会发生休克，不能继续等待门诊号源。

出血连续超过5天没有减少趋势，即便血量不多，也要再次复诊，排查宫颈息肉、宫颈炎症等其他出血原因。