孕期抽血检查哪些项目：分阶段清单

孕期抽血检查哪些项目，分为早孕期建档抽血、唐氏筛查抽血、糖耐量抽血、孕晚期复查抽血四大类别，建档抽血项目最多，包含血常规、肝肾功能、传染病筛查、甲状腺功能等，唐筛评估染色体异常风险，糖耐排查妊娠期糖尿病，孕晚期抽血用于评估分娩前身体状态；孕周决定抽血项目，12周左右建档是抽血项目集中阶段，错过建档会导致部分传染病筛查无法在孕早期完成，24到28周必须完成糖耐抽血，超过孕周检测参考价值下降，36周左右会做分娩前全套复查，有高血压、甲状腺病史、多胎妊娠的孕妇，需要额外增加抽血项目。

孕期抽血检查之早孕期建档抽血

建档抽血一般安排在孕11至13周，需要空腹采集静脉血，一次性抽取多管样本。血常规查看血红蛋白、白细胞、血小板数值，判断是否存在贫血、感染、凝血异常。肝肾功能包含转氨酶、肌酐、尿酸，评估肝肾基础状态，孕期激素变化会加重肝肾负担，基础结果方便后续对比。乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体属于传染病筛查，检出阳性可及时干预，降低母婴传播概率。甲状腺功能检测TSH、T3、T4，孕期甲减会提升胎儿发育异常概率，甲亢会增加早产风险。血型及Rh因子检测，明确ABO血型和Rh阴性情况，预判新生儿溶血风险。

空腹，是建档抽血硬性要求。

孕期抽血检查之染色体风险筛查抽血

孕15至20周的中期唐氏筛查依靠抽血，检测血清里甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇，结合孕妇年龄、体重、孕周，计算21三体、18三体、神经管缺陷的发病风险。唐筛只是风险评估，不是确诊手段，高风险结果不代表胎儿一定患病，需要进一步做无创DNA或者羊水穿刺。无创DNA同样为抽血项目，抽取母体外周血，提取胎儿游离DNA，针对21三体等常见染色体异常检测，适合唐筛临界风险、不愿做羊水穿刺的孕妇。

孕期抽血检查之妊娠期糖尿病筛查

口服葡萄糖耐量试验，也就是糖耐，在孕24至28周完成。检查流程为先空腹抽一次血，喝下75g葡萄糖水，计时1小时、2小时分别再次抽血，一共采集3次血样。空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一项超标，即可诊断妊娠期糖尿病。血糖控制不佳会增加巨大儿、早产、羊水过多的发生概率。检查前3天保持正常饮食，不要刻意少吃主食，否则会造成检测结果偏低，出现判断偏差，有孕妇前一天刻意节食，拿到假性正常报告，后续孕期血糖失控。

孕期抽血检查之孕晚期复查抽血

孕32周会复查血常规、肝功能，排查孕中晚期贫血以及胆汁淤积问题。孕36周的分娩前全套抽血，重复血常规、凝血功能、传染病四项，用于急诊分娩备用，一旦发生大出血，可快速匹配用血方案。凝血功能查看纤维蛋白原、凝血酶原时间，评估出血倾向，为顺产、剖宫产提供参考。D-二聚体同步检测，孕期血液处于高凝状态，数值异常升高提示血栓风险上升。

孕期抽血检查之额外加做项目

存在自身免疫疾病、反复流产史的孕妇，医生会增加抗磷脂抗体、抗核抗体抽血项目。有地中海贫血家族史的孕妇，加做血红蛋白电泳、地贫基因抽血检测。胎儿生长受限的孕妇，会检查血清雌三醇、胎盘生乳素，评估胎盘功能。

该抽血项目体系适用边界：仅适用于单胎自然妊娠，已经确诊严重肝肾功能衰竭、活动性自身免疫病、正在接受抗凝药物治疗的孕妇，不能直接套用这套常规抽血方案，需要产科联合内科制定专属抽血计划。

单次抽血的血量很少，不会造成母体贫血，采血后按压针孔5分钟，避免皮下淤血。拿到报告后，优先找产科医生解读，不要自行对照网络数值判断病情。