医疗项目包括哪些内容:四大类目可直接对照

医疗项目包括哪些内容,按照国家医保局医疗服务价格项目规范,整体分为综合医疗服务、医技检查诊疗、临床手术治疗、中医民族医诊疗四大板块;其中医保甲类项目可全额按比例报销,乙类项目需要个人先行自付部分费用,美容保健类丙类项目基本不纳入医保报销,仅适合自费人群选择;仅疾病治疗类项目可走医保,单纯健康体检、非功能性整形项目不在医保支付范围内。

综合医疗服务项目

这是所有就诊都会产生的基础服务,不涉及仪器检查与手术操作。

包含挂号、普通门诊诊查、急诊监护、院前急救、床位费、各级护理费、院内会诊、氧气吸入、常规注射、清创换药、抢救处置等基础服务内容。

医技检查诊疗项目

该类项目依靠设备开展检查与辅助治疗,是疾病确诊的核心环节。

细分类别包含具体项目医保支付特点
医学检验血常规、生化、免疫、病原微生物检测多数为甲类,少数特殊基因检测为乙类
影像检查X光、CT、核磁共振、超声、核医学扫描CT、核磁多为乙类,普通B超多为甲类
功能检查心电图、肺功能、胃肠镜、脑电图常规项目多为甲类
物理治疗理疗、牵引、高压氧、体外冲击波治疗多数属于乙类项目

临床手术治疗项目

针对住院与门诊患者开展有创操作,按照操作难度分为常规操作与大中型手术。

门诊小手术包含浅表肿物切除、包皮手术、拔牙、简单缝合;住院手术覆盖普外科、骨科、妇产科、眼科、心胸外科等科室的各类手术,同时包含麻醉、术中监护、术后留置管路、术后康复处置等配套项目;器官移植供体相关费用一般不在医保报销范围内。

中医及民族医诊疗项目

严格遵循国家中医药服务项目规范,分为针刺、艾灸、推拿、正骨、中药外治几大类。

包含普通针灸、温灸、拔罐、刮痧、小针刀、中医骨伤复位、中药熏洗、膏方外敷等项目;基础中医理疗多数纳入医保乙类,高端特色疗法多为自费项目。

非医保类自费医疗项目

这部分项目不在国家医保医疗服务项目目录之内,全部需要自费支付。

主要包含非功能性医美整形、减脂塑形、高端全面健康体检、特需病房服务、高端抗衰老调理、保健类理疗项目,这类项目仅适用于单纯保健、美容需求人群,无法申请医保结算。

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