预防肺结核打什么疫苗：卡介苗接种要点

预防肺结核打什么疫苗，目前国内获批用于预防肺结核的疫苗是卡介苗，也就是BCG，它主要针对婴幼儿重症结核起到保护作用，由减毒牛型结核分枝杆菌制备而成，按照国家免疫规划要求，新生儿出生后优先在产科完成接种，接种对象主要是出生3个月以内健康新生儿，超过3月龄儿童需要先做结核菌素皮肤试验，结果阴性才可补种，该疫苗并不能对所有年龄段人群提供同等强度的肺结核防护，成人接种后保护效果有限，不能替代日常结核暴露后的筛查与药物预防。

预防肺结核打什么疫苗，接种适用人群

卡介苗的核心保护目标是降低婴幼儿发生结核性脑膜炎、粟粒性肺结核这类重症结核的风险，这类重症结核在低龄儿童身上病死率较高，国家免疫规划将卡介苗列入一类免费疫苗，由各级疾控中心统筹管理，在正规产科接种点完成首剂接种。足月健康新生儿出生24小时内就可以安排接种，如果新生儿存在早产、低出生体重、严重先天畸形、急性发热性疾病等情况，需要暂缓接种，待身体条件达标之后再评估补种。

3月龄到3岁的儿童想要补种卡介苗，必须先做结核菌素试验，也就是PPD皮试，皮试结果为阴性才可以进行补种；如果皮试阳性，说明已经感染结核分枝杆菌，不再适合接种卡介苗。很多家长误以为卡介苗可以终身防普通肺结核，这是认知误区，疫苗带来的保护力会随年龄增长逐步衰减，对于青少年、成年人，卡介苗无法有效阻止普通肺结核感染发病。

成人一般不常规推荐接种卡介苗。成人如果是结核高暴露人群，比如密切接触活动性肺结核患者、医护人员长期在结核病区工作，优先选择结核筛查、必要时开展预防性服药，而不是补种卡介苗，这也是国内结核病防治指南明确的处置思路。

预防肺结核打什么疫苗，接种操作与反应

卡介苗采用皮内注射方式，接种部位选择左上臂三角肌外侧，单次接种剂量为0.1ml，不可以皮下或者肌内注射，错误注射深度会引发局部严重脓肿、长期溃疡等不良反应。接种之后2到3周，接种位置会逐渐出现红肿硬结，之后形成小脓疱、破溃结痂，最后留下圆形卡疤，这个属于正常局部反应，不需要特殊处理，保持局部干燥清洁，不要挤压脓疱。

少数接种者会出现同侧腋下或者锁骨附近淋巴结轻度肿大，大多可以自行消退；如果淋巴结肿大超过1cm、持续不消退或者出现化脓，需要前往接种门诊或者结核病专科就诊处理。有免疫缺陷、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂的人群，属于卡介苗接种禁忌，减毒活疫苗有引发全身播散性结核的风险，这类人群不能接种。

卡介苗是减毒活疫苗。

预防肺结核打什么疫苗，疫苗之外的防控手段

需要明确卡介苗只是肺结核综合防控其中一项手段，不能单独依靠疫苗杜绝肺结核。活动性肺结核患者主要通过飞沫传播，和排菌患者近距离共处密闭空间，感染风险会明显上升，日常需要保持通风，接触疑似患者时佩戴医用防护口罩，定期做胸部影像和结核菌素筛查。

结核高风险人群如果筛查发现潜伏结核感染，可以在医生评估后使用抗结核药物开展预防性治疗，降低后续发展成活动性肺结核的概率，这套方案的适用人群、用药疗程、禁忌要求都需要由结核专科医生判定，不能自行购药服用。

目前仍在研发新型肺结核疫苗，暂未在国内常规免疫规划中普及，普通公众现阶段可选择的常规预防肺结核疫苗依旧为卡介苗，后续新疫苗获批上市之后，接种政策会由国家疾控部门统一更新。