脑卒中的危险因素有哪些：可控、不可控两类

脑卒中的危险因素有哪些，分为不可控因素与可控因素，不可控因素包含年龄、性别、种族、遗传家族史，这类因素无法人为改变，只能通过定期筛查降低发病风险；可控因素是日常干预重点，包含高血压、糖尿病、高血脂、房颤、吸烟、过量饮酒、肥胖、久坐少动、高盐高脂饮食、睡眠呼吸暂停，依据《中国脑卒中防治报告2023》，国内超九成脑卒中发病和可控危险因素相关，40岁以上有多项基础病叠加的人群，发病概率会明显升高，仅单一危险因素的中青年人群，及时干预可大幅降低患病概率，35岁以下无基础病、无不良嗜好的健康人群，发生脑卒中的风险较低。

脑卒中不可控危险因素

年龄增长是影响最大的不可控因素，40岁以后脑卒中风险逐步上升，65岁以上人群风险提升幅度更为明显，血管会随年龄自然出现硬化、弹性下降，更容易出现血管堵塞或破裂出血。男性整体发病概率高于女性，女性在绝经后雌激素保护作用减弱，风险会逐步接近同龄男性。直系亲属曾发生脑卒中，后代患病风险会有所上升，这和先天血管结构、代谢基因存在关联，但家族史不等于一定会发病。

这类因素不能消除，但可以作为风险预警信号，有高龄、家族卒中史的人群，需要更早启动血管与血压筛查。

脑卒中可控基础疾病危险因素

高血压是脑卒中首要危险因素，长期血压持续高于140/90mmHg，会持续损伤脑内小血管，既会诱发脑梗死，也会提升脑出血概率，你需要固定早晚监测血压，遵医嘱长期服用降压药物，不可自行停药。糖尿病会损伤全身微小血管，加速动脉粥样硬化，糖化血红蛋白长期超过7%时，脑血管病变进展速度会加快。血脂异常里，低密度脂蛋白胆固醇升高，会在血管内壁形成斑块，斑块脱落就可能堵塞脑部血管。心房颤动会让心房内形成血栓，血栓脱落随血液流向脑部，引发大面积脑梗死。

脑卒中可控生活方式危险因素

不良生活习惯会放大基础病带来的卒中风险。长期吸烟，包括二手烟暴露，会损伤血管内皮，加速斑块形成；过量饮酒会升高血压，增加血管破裂风险。体重指数超过28属于肥胖，腹部肥胖的人群风险更高。长期久坐、每周运动不足150分钟中等强度活动，会减慢血流速度，促进脂质沉积。长期高盐饮食，每日食盐摄入超过5克，会加重血管负担。阻塞性睡眠呼吸暂停患者夜间反复缺氧，会造成血压波动，诱发血管损伤。

多重危险因素叠加，风险会成倍上升。一名中年男性，同时患有高血压、高血脂，又长期抽烟熬夜，卒中发病风险远高于只存在单一危险因素的人。

单一危险因素不等于一定会发生脑卒中，只是发病概率上升。

该风险评估的适用边界为普通社区人群，血管先天畸形、血管炎等特殊脑血管疾病引发的卒中，不适用这套危险因素判断标准，这类疾病的发病机制和常规动脉硬化型脑卒中存在区别，需要专科单独评估。

危险因素筛查建议每年完成一次，项目包含血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、心电图，高危人群可增加颈动脉超声，查看血管斑块情况。