痔疮手术打麻药打哪里：分麻醉方式定位

痔疮手术打麻药打哪里，主流分为局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉（腰麻）、硬膜外麻醉，局麻注射位置在肛门周围皮下与括约肌间隙，腰麻和硬膜外穿刺位置在腰椎2到5节间隙，肛周局麻适合单发外痔、小型血栓痔，腰麻、硬膜外麻醉适合混合痔、环状痔、创面范围偏大的手术，有腰椎畸形、凝血功能异常、严重高血压未控制的人群，不适合椎管内麻醉。

痔疮手术打麻药打哪里之局部麻醉

局麻是在肛门外缘距离肛口0.5厘米左右的点位进针，药物逐层注入肛周皮下、肛提肌浅层、内外括约肌之间，不会进入椎管。注射时会分多点环绕给药，阻滞肛周浅表神经，术中人意识全程清醒，能感知触碰，但痛感会明显减弱。单次局麻维持时间大多在1到2小时，手术耗时较长的病例一般不优先选用。

局麻痛感偏明显。

痔疮手术打麻药打哪里之椎管内麻醉

蛛网膜下腔麻醉也就是腰麻，穿刺点多选在腰3-4或者腰4-5椎间隙，穿刺针穿过皮肤、韧带、硬脊膜，进入蛛网膜下腔给药，药液直接接触脑脊液，起效速度快，麻醉平面覆盖下腹部、会阴、肛门区域。硬膜外麻醉穿刺点位和腰麻接近，针头停在硬脊膜外腔，不刺破硬脊膜，药物缓慢扩散，麻醉起效慢一些，持续时间可以按需延长。

全身麻醉极少用于常规痔疮手术，给药路径为静脉推注或者吸入，不属于穿刺注射，一般只用于精神高度紧张、无法配合椎管穿刺、存在椎管麻醉禁忌的特殊患者，术中患者失去意识。

椎管麻醉穿刺时，你需要保持弯腰抱膝的侧卧姿势，撑开椎间隙，方便麻醉医生定位。穿刺前会先在穿刺点皮肤打一小针局麻，减轻穿刺时的酸胀刺痛，穿刺成功给药后，下肢会慢慢出现发麻、发沉的感觉，肛门区域痛感逐步消失。

凝血功能检查提示INR超过1.5、血小板数值低于50×10⁹/L的患者，椎管内穿刺出血风险偏高，麻醉医生会更换方案，优先采用肛周局麻或者全麻。

麻药注射位置不是固定不变的，麻醉医生会结合肛门病灶分布调整局麻点位，病灶偏向一侧时，对应一侧的给药剂量会适当增加，保证该区域神经充分阻滞。

椎管麻醉完成后，多数医院会要求平卧6小时左右，减少脑脊液渗漏带来的头痛概率，这个护理要求在《临床麻醉学》第四版中有相关描述。

麻药起效之后，肛门区域有胀感、牵拉感属于常见现象，不代表麻醉失效，区分标准是尖锐刺痛是否消失，存在尖锐刺痛要及时告知麻醉医生评估补药。