检查肾功能做什么检查：分基础和进阶

检查肾功能做什么检查，常规优先组合为抽血查肾功能三项、尿常规，有条件同步做肾脏彩超；抽血前空腹8小时左右，避开剧烈运动、高蛋白饮食，尿常规留取中段清洁尿，适合水肿、泡沫尿、高血压、糖尿病人群初筛，单纯体检只选抽血加尿常规即可，存在血尿、肌酐持续升高、尿量明显变少的人群，需要追加尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、肾脏ECT，孕妇、严重心衰患者不优先做肾脏ECT。

检查肾功能的抽血项目

抽血检验是评估肾脏滤过能力的核心手段，主要看血肌酐、尿素氮、尿酸、估算肾小球滤过率eGFR四个指标，血肌酐反映肾小球滤过废物的能力，肌肉量偏大的人肌酐数值会偏高，不能单独拿这一项判定肾脏损伤；尿素氮受饮食蛋白、脱水状态干扰较强，尿酸更多关联代谢问题，仅作为辅助参考。估算肾小球滤过率是结合年龄、性别、肌酐算出的数值，用来大致划分肾功能分期，它的参考价值高于单独肌酐读数。抽血需要空腹，早上采血结果稳定性更好，前一天大量吃肉、健身负重会抬高肌酐，造成假性异常。

单独抽血不能判断早期肾损伤。

检查肾功能的尿液相关检查

尿常规是筛查肾脏早期病变性价比很高的项目，重点看尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿比重、尿糖，持续阳性的尿蛋白是肾脏滤过屏障受损的典型信号，一次阳性不能确诊，需要复查排除发热、劳累带来的一过性蛋白尿。尿微量白蛋白/肌酐比值适合糖尿病、高血压人群，比普通尿常规更早捕捉微量蛋白漏出。24小时尿蛋白定量用来精准统计一天漏出的蛋白总量，留取样本需要完整收集全天所有尿液，容器保持洁净，避免阳光直晒，这个项目多用于已经查出蛋白尿，需要明确损伤程度的人群。

检查肾功能的影像与功能专项检查

肾脏彩超属于无创影像检查，可以直观看到肾脏大小、皮质厚度、有无结石、积水、囊肿，双肾皮质变薄一般提示慢性长期肾损伤，彩超无法直接读出滤过功能，需要和抽血指标搭配解读。肾脏ECT属于核素显像检查，能够分别测出左右两个肾脏各自的肾小球滤过率，适合术前评估、单侧肾脏病变，这项检查存在少量辐射，备孕、孕期人群不建议选择。肾穿刺活检不属于常规肾功能筛查，只在多项检查无法明确肾病类型、需要制定针对性用药方案时安排，属于有创检查。

65岁以上老年人，估算肾小球滤过率参考区间和年轻人不一样，不能直接套用青壮年标准。

不同人群的搭配方案可以直接套用，普通健康人体检，选择抽血肾功能加尿常规；高血压、糖尿病每年复查，在基础组合上加尿微量白蛋白肌酐比值；已经发现肌酐升高或者大量蛋白尿，再加肾脏彩超和24小时尿蛋白定量；需要外科评估分肾功能，再考虑ECT。不要跳过基础项目直接做ECT，增加不必要的辐射和花费。

指标出现异常后，不要自行服药降肌酐，部分药物会加重肾脏负担。

单次指标异常不等于肾病，连续2到3次间隔一到两周复查，趋势持续走高，才具备临床提示意义。脱水、感染、部分止痛药物，都可以短暂拉高肌酐数值，去除诱因之后指标大多可以回落。所有检验结果都需要医生结合你的基础病、用药史综合判断，检验报告本身不能单独作为确诊肾病的依据。